Paracoccidioidomicose – acometimento encefálico e medular: relato de caso

Abstract

A paracoccidioidomicose (PCM) é uma micose sistêmica, tipo granulomatosa, sendo o Brasil responsável por 80% dos casos relatados no mundo. Mesmo em zonas endêmicas, sua incidência é baixa (3-4 novos casos/milhão até 1-3 novos casos/100mil habitantes ao ano). Relatamos um caso do sexo feminino, 54 anos, procedente do meio rural, região norte do estado de Goiás, centrooeste do Brasil. Durante investigação para síndrome compressiva medular foi identificada lesão tumoral em nível torácico, submetida à ressecção e firmado o diagnóstico de neuroparacoccidioidomicose no anatomopatológico. Foi admitida para reabilitação com diagnóstico de Paraplegia T9 Asia B. Durante a internação foram realizados exames (tomografia computadorizada (TC) de crânio e tórax) para investigação de acometimento de outros órgãos. A TC de tórax demonstrou aspecto sugestivo de PCM com micronódulos de localização centro-lobular e algumas opacidades em “árvore em brotamento” com discreta distorção da arquitetura pulmonar, além de focos de atenuação em “vidro fosco” de distribuição não homogênea. A TC crânio também se mostrou sugestiva de acometimento da PCM em fase ativa: áreas nodulares em cápsulonuclear à esquerda e tálamo correspondente, com edema reacional e importante realce periférico. A doença é um problema de saúde pública no Brasil devido ao seu potencial incapacitante, sendo o diagnóstico difícil especialmente quando acomete SNC, por ser uma manifestação pouco comum (maior acometimento pulmonar).

Spinal Cord Paracoccidioidomycosis: Case Report

“…However, simultaneous involvement of other organs or systems may not occur. 1,6,9,15 Smoking and alcoholism are often associated. 2 One of the reasons for the difficulty in establishing a diagnosis in patients without systemic disease is that the neuroradiological characteristics of the lesions are not specific, being impossible to differentiate them from granulomas caused by tuberculosis, toxoplasmosis, cysticercosis, cryptococcosis or even glial and metastatic neoplasia.…”

“…However, simultaneous involvement of other organs or systems may not occur. 1 6 9 15 Smoking and alcoholism are often associated. 2…”

“…1,9 Reviewing the Medline and LILACS databases, we identified 19 reports of patients with intramedullary granulomas. 6,7,9,[12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23] Due to their rarity, we herein report the case of a patient with two dorsal intramedullary lesions which were approached surgically.…”