Paracetamol versus ibuprofeno como tratamiento de ductus arterioso persistente en recién nacidos pretermino. Revisión bibliográfica.

Abstract

Antecedentes: en la circulación fetal, el conducto arterioso conecta la aorta descendente proximal con la rama izquierda de la arteria pulmonar, desviando el gasto cardiaco de los pulmones hacia la placenta para una mayor oxigenación sistémica. Al nacimiento, los pulmones se convierten en la fuente principal de oxígeno, por lo que el conducto arterioso ya no es necesario. En la mayoría de los recién nacidos a término se cierra hasta los tres días del nacimiento. Las cardiopatías congénitas relacionadas con el conducto arterioso persistente son la tercera causa de mortalidad en Ecuador; se presenta en el 60% de los casos en recién nacidos ≤ 28 semanas de gestación. Actualmente, el tratamiento farmacológico de elección comprende el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y en caso de fracaso requiere intervención quirúrgica. Metodología: revisión bibliográfica tipo narrativa, en donde se realizará una estrategia de búsqueda de artículos en español e inglés actualizados en bases de datos como PubMed, Scopus y Science Direct. Se utilizaron 39 artículos para la presente revisión bibliográfica. Objetivo: comparar el paracetamol versus ibuprofeno como tratamiento del ductus arterioso persistente en neonatos pretérmino Resultados: el paracetamol demostró ser igual de eficiente que el ibuprofeno para el tratamiento de ductus arterioso persistente. En los estudios se utilizó dosis de ibuprofeno de 10/5/5 mg/kg/día y paracetamol de 15 mg/kg/6h por tres días. En paciente que fueron manejados con ibuprofeno se observó un aumento en la incidencia de lesión renal aguda transitoria, elevación de niveles de bilirrubina, hemorragia interventricular y sangrado gastrointestinal. No se evidencia complicaciones a largo plazo en el desarrollo neurológico en pacientes tratados con paracetamol. Conclusión: el paracetamol comparado con el ibuprofeno no muestra una diferencia significativa en eficacia, seguridad y efectos adversos.