Paquimeningitis y glomerulonefritis crescéntica en vasculitis p-ANCA: Reporte de caso

Abstract

Las vasculitis asociadas a anticuerpos contra el citoplasma del neutrófilo configuran patologías multisistémicas caracterizadas por afectar pequeños vasos. Se ha reportado compromiso de sistema nervioso central en 2% a 8% de los casos, rara vez al inicio del cuadro clínico.
 Se reporta el caso de un hombre de 67 años de edad con vasculitis p-ANCA, quien debutó con proptosis, paquimeningitis y disfagia severa. Posteriormente deterioro renal, necesidad de hemodiálisis, ciclofosfamida y recambio plasmático terapéutico con lo cual alcanza criterios de remisión parcial y egresa de diálisis. Las vasculitis ANCA se relacionan con una amplia gama de signos y síntomas inespecíficos. La edad de aparición, creatinina inicial y requerimiento de diálisis, son factores pronósticos. El inicio oportuno del tratamiento es fundamental, requiriendo por tanto un alto índice de sospecha

Paquimeningitis Hipertrófica en Vasculitis ANCA Positivo: Reporte de caso y revisión de la literatura

“…Se describen desencadenantes tales como infecciones, citoquinas o quimioquinas 15 que producen activación de los neutrófilos con liberación de radicales libres de oxígeno (ROS) y enzimas líticas que generan a su vez una activación del endotelio 2 .…”

“…La prevalencia de GP es de 3 en 100.000 personas, y el pico de inicio es la cuarta y quinta década de la vida 2 . La GP compromete al SNC en el 20-54% de los casos, mientras que a nivel de sistema nervioso periférico comprende del 10% al 16%, a través de mononeuritis múltiple (12-15%), polineuropatía simétrica y neuropatía craneal (6-9%), debido a la vasculitis de la vasa nervorum 22 .…”

“…Las vasculitis asociadas a ANCA se constituyen en un grupo de patologías multisistémicas que comprometen los pequeños vasos y son un prototipo poco frecuente de vasculitis necrotizante, caracterizada por generar pocos o ningún depósito de inmunocomplejos a nivel endotelial 1 . Estas entidades causan una gran variedad de signos y síntomas inespecíficos 2 Las vasculitis causan mayor compromiso a nivel de pulmón y riñón, y con una frecuencia de 2% a 8% de SNC 2 . De acuerdo con el tipo de ANCA se clasifica en anti-mieloperoxidasa (MPO) y anti-proteinasa 3 (PR3).…”