Papulose Linfomatóide Agminata: Uma Entidade Distinta ou uma Forma Localizada?

Abstract

RESUMO -Relatamos o caso de uma paciente de 34 anos de idade com pápulas eritematosas assintomáticas e recorrentes localizadas exclusivamente no antebraço esquerdo, com três anos de evolução. O estudo histopatológico mostrou a presença de infiltrado inflamatório misto, predominantemente linfocitário com células pleomórficas CD30+, e ocasionais figuras de mitose. Estes achados são consistentes com papulose linfomatóide agminata que é interpretada por alguns autores como uma entidade distinta, mas que consideramos tratar-se de uma apresentação rara de papulose linfomatóide. PALAVRAS-CHAVE - INTRODUÇÃOA papulose linfomatóide (PL) é considerada uma doença linfoproliferativa cutânea CD30+, rara, caracterizada por lesões em vários estadios de evolução -pápulas, lesões pápulo-necróticas e nódulos-, com resolução espontânea de cada lesão em três a 12 semanas mas de caráter recorrente.1,2 A PL pode associar-se a linfomas cutâneos primários, sendo a micose fungóide o mais frequente, e mais raramente a linfomas sistémicos.Recentemente foram descritos quadros clinica e histologicamente compatíveis com PL com lesões localizadas a um segmento unilateral do corpo, de evolução flutuante, interpretados como uma nova entidade, a papulose linfomatóide agminata persistente, 3,4 do qual relatamos um caso. CASO CLÍNICOPaciente do sexo feminino, 34 anos, apresentando desde há três anos pápulas eritematosas agrupadas, que ocupavam uma área de cerca de 10 cm no antebraço esquerdo. As lesões eram assintomáticas, mas com carácter recorrente e involução parcial espontânea, por vezes resultando em máculas eritematosas cicatriciais, com ou sem descamação superficial (Fig. 1). Com o uso intermitente de creme de clobetasol 0,05% nos anos anteriores houve resposta incompleta. A doente negava comorbidades ou medicação habitual. Os exames laboratoriais (hemograma, função renal e hepática, LDH, serologias para hepatite B, C e VIH) não mostraram alterações. O estudo histopatológico de uma das lesões cutâneas mostrou epiderme com acantose irregular e espongiose discreta, denso infiltrado