Papel de las tiazidas en la profilaxis de la litiasis cálcica recidivante

Abstract

tiazidas en la profilaxis y tratamiento de las recidivas en pacientes con litiasis cálcica de oxalato y fosfato cálcico. Métodos: Se realiza un estudio prospectivo aleatorizado, con un seguimiento de tres años, en 150 pacientes diagnosticados de litiasis cálcica recidivante. Los pacientes se distribuyen en tres grupos: A) 50 casos sometidos a observación sin tratamiento, B) 50 casos tratados con 50 mg/día de hidroclorotiazida y C) 50 casos tratados con 50 mg de hidroclorotiazida y 20 mlEq de citrato potásico/día. En cada grupo se realiza estudio renal con técnicas de imagen, y estudio metabólico urinario basal, 12, 24 y 36 meses. Resultados: En los pacientes tratados con tiazidas (Grupo B y C) se obtiene una reducción significativa de recidiva litiásica en relación con el grupo control (Grupo A). La alteración más frecuente encontrada en el estudio metabólico fue hipercalciuria, 52% de los casos; el 16% presentan patrón litógeno mixto. El número de recidivas y necesidad de nuevas sesiones de litotricia extracorpórea en los pacientes con hipercalciuria tratados con tiazidas disminuye significativamente con respecto al Grupo A (p=0.003) Conclusiones: Se observa una relación significativa entre patrón litógeno y recidiva litiásica. Las tiazidas nos ayudan a controlar los factores litogénicos y las recidivas en pacientes con litiasis cálcica. Este efecto es prolongado y significativo en pacientes con hipercalciuria.

Medical management of urolithiasis: Great efforts and limited progress

“…In patients with hypercalciuria, thiazides are used as medical prevention therapy to reduce urinary calcium [ 22 ]. Thiazide diuretics decrease the urinary calcium excretion by stimulating calcium reabsorption in the distal renal tubules.…”

Calcium renal lithiasis: metabolic diagnosis and medical treatment

“… 53 This drug is indicated for the majority of patients with recurrent calcium lithiasis and hypercalciuria ( Table 2 ), since it has been reported to diminish the recurrence of lithiasis and improve the monitoring of this condition. 59 It has also been noticed that use of thiazides in cases of residual lithiasis resulting from instrumental management of the disorder stabilizes it and prevents further calculus formation. 60 Thiazides can currently be regarded as an efficient treatment for preventing recurrent lithiasis, and for treating residual lithiasis processes that cannot receive instrumental management.…”

“… 60 Thiazides can currently be regarded as an efficient treatment for preventing recurrent lithiasis, and for treating residual lithiasis processes that cannot receive instrumental management. 53 , 57 , 59 , 60 …”

Mendelian Randomization Analysis of Genetic Proxies of Thiazide Diuretics and the Reduction of Kidney Stone Risk

“…Thiazide diuretics reduce the excretion of urinary calcium and are recommended by multiple clinical guidelines as a medical intervention for the prevention of calcium kidney stones . These recommendations are based on multiple clinical trials and meta-analyses, in which thiazides demonstrated a significant reduction in stone recurrence rates . However, the largest trial—the NOSTONE trial (Efficacy of Standard and Low Dose Hydrochlorothiazide Treatment in the Prevention of Recurrent Nephrolithiasis)—did not show a difference in composite symptomatic and radiographic stone recurrence among 416 patients with recurrent calcium-containing stones receiving various hydrochlorothiazide doses compared with placebo .…”