Pangastrite Atrófica Autoimune Associada À Enteropatia Autoimune

Abstract

Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTÔNIO PEDRO APRESENTAÇÃO DO CASO: ADO, feminino, 28 anos, diagnóstico de pangastrite atrófica autoimune, hipotireoidismo, deficiência de IgA e psoríase, em uso irregular de prednisona e azatioprina. Há 8 meses surgiu cólica abdominal e diarreia líquida sem sangue ou pus, inclusive à noite, com perda ponderal importante. Colonoscopia sem alterações. Endoscopia alta: pangastrite atrófica com erosões no antro e bulbo duodenal com padrão calcetado. Biópsia da 2ª porção mostrando atrofia vilosa parcial, aumento do número de linfócitos intraepiteliais, exocitose de neutrófilos e apoptose, diminuição das células de Paneth e aumento da celularidade às custas de linfócitos e plasmócitos. Iniciada dieta sem glúten, após 3 meses não houve melhora clínica, endoscópica ou histopatológica, sendo compatível com enteropatia autoimune. DISCUSSÃO: Enteropatia autoimune é uma doença rara, mais comum na infância, apresentando-se com diarreia crônica, má absorção, perda de peso e desnutrição. São comuns associações com outros distúrbios autoimunes como tireoidite de Hashimoto, artrite reumatoide e psoriática, gastrite e hepatite autoimunes, entre outros. Os achados histológicos do intestino delgado incluem atrofia das vilosidades, hiperplasia das criptas, aumento das células inflamatórias crônicas na lâmina própria, perda de células caliciformes, células de Paneth e células endócrinas. Diferente da doença celíaca, o aumento de linfócitos intraepiteliais não é característica predominante da doença. O diagnóstico é baseado na presença de: diarreia há mais de 6 semanas; má-absorção; histologia específica e exclusão de outras causas. Podem ocorrer anticorpos anti-enterócitos, porém sua ausência não exclui o diagnóstico. O tratamento baseia-se na imunossupressão com corticóide e imunomoduladores. COMENTÁRIOS FINAIS: Enteropatia autoimune é uma doença rara, subdiagnosticada, devendo ser cogitada em portadores de distúrbios autoimunes com diarreia crônica e má absorção, após exclusão de causas mais comuns. ABCDExpress 2017;1(2):1082Codigo: 63963 Acesso está disponível em www.revistaabcd.com.br e www.sbad2017.com.br Acesso pelo