Pandemia por COVID-19 e o abandono da vacinação em crianças: mapas da heterogeneidade espacial

Abstract

Resumo Objetivo: identificar aglomerados espaciais de abandono de vacinas de rotina em crianças. Método: estudo ecológico, segundo dados dos 853 municípios de um Estado brasileiro. Foram analisados registros das vacinas multidoses pentavalente, pneumocócica 10-valente, vacina inativada contra a poliomielite e vacina oral de rotavírus humano de 781.489 crianças menores de um ano de idade. A estatística scan espacial foi utilizada para identificar agrupamentos espaciais e medir o risco relativo a partir do indicador de abandono de vacinas. Resultados: a estatística scan espacial detectou a presença de aglomerados estatisticamente significativos para o abandono das quatro vacinas em todos os anos analisados. No entanto, o maior número de aglomerados com elevadas estimativas dos riscos relativos foi identificado no ano de 2020. Destaca-se as macrorregiões do Vale do Aço e Oeste; Norte e Oeste; e Sudeste para as vacinas pentavalente, poliomielite e rotavírus, respectivamente. Conclusão: na tentativa de mitigar o impacto devastador da pandemia de COVID-19, o programa de imunização retrocedeu. A presença de aglomerados aponta a necessidade de implementar estratégias integradas que possam envolver diferentes setores para a busca ativa de crianças e evitar surtos de doenças imunopreveníveis no futuro próximo.

História da poliomielite: da eliminação ao risco de reintrodução

“…Esse comportamento sofre influência pelos seguintes fatores: a pouca confiança na eficácia e segurança das vacinas, a baixa percepção do risco de contrair a doença, além da difícil acessibilidade geográfica, capacidade de compreensão e acesso à informação sobre o sistema de saúde. Esse cenário é exacerbado devido à grande rotatividade dos profissionais da área da saúde, especialmente os que trabalham na sala de vacinação, além do aumento da complexidade do calendário de vacinas, o que demanda um maior conhecimento do profissional (Sato, 2018;Rodrigues, et al, 2022).…”

“…Com a pandemia pelo COVID-19, inúmeros serviços de saúde relataram interrupção dos serviços básicos, sendo o mais significativo, a rotina de vacinação, principalmente em países de baixa renda. Esse cenário apresenta uma forte ameaça à manutenção da saúde da população, devido a probabilidade de surtos de doenças imunopreveníveis (Rodrigues, et al, 2022). Além de tudo, outro fator contribuinte para a queda da taxa vacinal é o movimento antivacina, o qual na década de 1990, publicou trabalhos associando a vacina de sarampo-caxumba-rubéola com a doença de Crohn e com o autismo.…”

Heterogeneidade espaço-temporal dos indicadores de imunização da vacina tríplice viral em crianças no Brasil

“…Embora seja um serviço de saúde essencial, a imunização pode, em situações excepcionais de emergência ou desastre, sofrer interrupção ou redução significativa, atraso ou suspensão temporária das campanhas e/ou desabastecimento prolongado das vacinas, com queda no número de vacinados e aumento no número de pessoas que abandonam esquemas vacinais com múltiplas doses — favorecendo o aumento dos indivíduos suscetíveis a uma ou mais doenças imunopreveníveis ( 2 ). Isso ocorreu por ocasião da pandemia de covid-19, que envolveu medidas de distanciamento social e quarentena, incluindo ordens para a população permanecer em casa, como estratégia para reduzir a transmissão do vírus ( 3 ).…”

“…Vale ressaltar que, embora o Programa Nacional de Imunizações (PNI) brasileiro seja um dos maiores programas de vacinação no mundo, ofertando mais de 20 imunizantes de forma gratuita, tem enfrentado altas taxas de abandono na vacinação infantil nos estados brasileiros. Por exemplo, o Estado de Minas Gerais teve 24,63% dos esquemas vacinais incompletos para as vacinas pneumocócica 10, poliomielite, pentavalente e rotavírus no período de 2018 a 2020 ( 3 , 4 ). Para a consolidação das conquistas já atingidas e o enfrentamento da complexidade do perfil epidemiológico das doenças transmissíveis num mundo com constantes riscos sanitários ( 5 , 6 ), é essencial avaliar o PNI por meio de indicadores de processos e resultados ( 4 ), permitindo que as medidas de intervenções sejam desencadeadas de forma oportuna e efetiva ( 4 , 7 ).…”

“…Um dos métodos que pode ser utilizado para avaliar o abandono vacinal é a técnica de análise de varredura espaço-temporal, que ainda tem aplicação limitada na saúde pública ( 3 ). Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar os indicadores de cobertura vacinal e taxas de abandono da vacina tríplice viral em crianças nas macrorregiões brasileiras.…”