Pancreatite aguda grave por hipertrigliceridemia em um hospital terciário em Recife-PE

Abstract

A hipertrigliceridemia (HTG) é uma das causas de pancreatite aguda, sendo responsável por até 10% de todos os casos, podendo ser potencialmente fatal quando associada a uma hipertrigliceridemia grave. Nenhuma diretriz de tratamento para pancreatite aguda por hipertrigliceridemia (HTG-PA) foi estabelecida, embora tratamentos eficazes como insulina, heparina, plasmaférese e medicamentos anti-HTG tenham sido implementados em pacientes com HTG-PA. Este trabalho objetiva discutir e descrever a abordagem e condução de um caso de HGT-PA em um Hospital Terciário do SUS na cidade de Recife-PE.

Pancreatite aguda grave secundária a hipertrigliceridemia familiar

“…A hipertrigliceridemia apresenta relação causal em até 2-5% dos casos de PA 13 . A probabilidade de a hipertrigliceridemia desencadear PA correlaciona com os níveis séricos de triglicérides, de forma que o risco aumenta com a elevação dos triglicérides 10 .…”

“…A hipertrigliceridemia associada à PA se correlaciona com indivíduos diabéticos não controlados, alcoolistas, dislipidêmicos, uso de medicamentos que atuam no metabolismo de açúcares e lipídeos, deficiência da lipase lipoprotéica, deficiência de apoproteína C-II e hipertrigliceridemia familiar com altos níveis plasmáticos de triglicérides (>1000 mg/dL) 10 .…”

“…Os sintomas da PA incluem dor abdominal intensa em abdome superior e região periumbilical com irradiação em faixa para o dorso, associado a náuseas, vômitos e distensão abdominal 8,9 . A paciente evoluiu com os sintomas típicos de PA. A apresentação clínica da PA secundária a hipertrigliceridemia não difere do curso de outras etiologias, em que o nível sérico de triglicérides é fator decisivo para a distinção de outras causas 10 .…”

“…A plasmaférese é um método eficaz e seguro capaz de reduzir a hipertrigliceridemia em 60-85% em duas horas de sessão, sensibilizar a ação periférica da insulina e controlar o processo inflamatório em curso 10,15 . A eficiência da plasmaférese na PA induzida por hipertrigliceridemia é promissora, entretanto, a dificuldade de acessibilidade em muitos centros, seu alto custo e ausência de estudos mais elaborados limitam o uso dessa terapia.…”

“…O paciente deve prosseguir com acompanhamento ambulatorial rigoroso e os familiares deverão ser rastreados para hipertrigliceridemia familiar. Caso a hipertrigliceridemia não esteja clara como causa da PA, são recomendadas medições repetidas do nível sérico de triglicérides após a alta hospitalar 10,12 .…”