Palonosetron in the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting in Italy: pharmacoeconomic and clinical aspects

Abstract

Despite considerable improvements in the last two decades, chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) remains a frequent and very bothersome medical problem. It is estimated that about one half to two thirds of all chemotherapy-treated patients experience CINV, the frequency depending on the chemotherapy regimen used and on patient-specific features. The impact of CINV, which may be acute, delayed or even anticipatory in experienced patients, on health-related quality of life (HRQoL) is substantial in all domains. Until recently, effective treatment choices included corticosteroids and first-generation 5-HT 3 antagonists, which have been supported by aprepitant, the first clinically available NK1 antagonist, and by palonosetron, considered the first second-generation 5-HT 3 antagonist for its high receptor-subtype selectivity and affinity and long plasmatic half-life. In this paper, clinical pharmacology of the latter drug is briefly outlined and recent Italian papers on the epidemiology and HRQoL impact of CINV are reviewed, as well as national pharmacoeconomic evalutations conducted on palonosetron. The role in therapy of palonosteron and its potential for improved clinical, HRQoL and economic outcomes is discussed. Keywords: chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV), HRQoL, palonosetronPalonosetron nella prevenzione della CINV in Italia: aspetti farmacologici clinici e farmacoeconomici Lorenzo Pradelli (1) , Mario Eandi (2) Farmeconomia e percorsi terapeutici 2007; 8(2): 71-80dalla somministrazione della chemioterapia. Nausea e vomito sono in genere di intensità maggiore nelle prime 5-6 ore;ritardati: insorgono dopo almeno 24 ore dalla somministrazione (quindi il secondo giorno) e durano fino a 5-7 giorni. La frequenza degli attacchi può essere addirittura maggiore rispetto a quella osservata il giorno stesso del trattamento chemioterapico;anticipatori: si manifesta nel giorno o nelle ore che precedono la chemioterapia. La corretta gestione della CINV, essenzialmente rappresentata da un adeguata profilassi, riveste un'importanza estrema per fornire al paziente maggior benessere e per consentire una maggiore aderenza alla terapia. È cruciale che la profilassi venga attuata con i farmaci più efficaci e adeguati allo schema chemioterapico già dal primo ciclo, in quanto l'esperienza di emesi e nausea è di per sé un fattore favorente lo sviluppo di CINV ritardato nei cicli successivi [1].La patogenesi della CINV non è completamente chiarita e coinvolge probabilmente molti differenti siti d'azione, anche in funzione del particolare agente chemioterapico utilizzato --La nausea e il vomito indotti da chemioterapia (Chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV) sono tra gli effetti collaterali più comuni e gravosi correlati alla terapia antineoplastica. Circa i tre quarti di tutti i pazienti sottoposti a chemioterapia ne soffrono. L'incidenza di questi sintomi dipende in gran parte dal farmaco antineoplastico scelto e dal suo dosaggio; il cisplatino, ad esempio, uno dei chemioterapici più frequen...

Efficacy of palonosetron (PAL) compared to other serotonin inhibitors (5-HT3R) in preventing chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) in patients receiving moderately or highly emetogenic (MoHE) treatment: systematic review and meta-analysis

“…Thirty two studies were selected and retrieved for fulltext analysis. Of these studies, 27 were excluded for various reasons, described on Table 1 [16,[29][30][31][32][33][34][35][36][37][38][39][40][41][42][43].…”