Palliativmedizin

Abstract

Palliative medicine has progressed during recent years to an independent medical faculty within the German health system. Despite this development palliative care systems for out-of-hospital and in-hospital palliative care are still insufficient in Germany so that the development of necessary resources must be considered as not yet completed. To support the further national development palliative medicine can be temporarily or permanently coupled to existing departments, which can be advantageous for all concerned and last but not least be profitable to patients and their relatives. Possibilities for participation of anaesthesiologists in this area of medical care are discussed in the study reported here. Anaesthesiologists have always historically been represented in palliative medical departments, e.g. as pain specialists. In the following investigation the special possibilities of anaesthesia departments for supporting the education and development of in-hospital and out-of hospital palliative medical care departments are reported. Previous experience of co-operation between these two departments is well established. Departments of palliative medicine depend on a well working interdisciplinary co-operation between different medical disciplines (e.g. anaesthesiology, radiotherapy, surgery and oncology) and several medical professions (e.g. physicians, nurses, psychologists). The aim of palliative care therapy is to be responsible for the best possible therapy for cancer patients and to give support to their care-giving relatives. Due to the increasing establishment of palliative care procedures in Germany, departments of anaesthesiology should actively take part in the further development. Part of the responsibility of most anaesthesia departments is to practice pain management and critical care medicine, which are reasons why anaesthesiologists are predestined to be part of the system for palliative care patients and their relatives. Anaesthesia departments can be responsible for the organization of in-hospital and out-of-hospital palliative medicine and palliative care. The integration of anaesthesiological expertise into palliative medicine departments and vice versa can be a great opportunity for both medical departments and therefore represents a worthwhile engagement.

Palliativmedizinisch orientierte Therapieansätze für alle Patienten

“…Die Diskussion über die Sinnhaftigkeit einer Integration palliativmedizinischer Expertise in die Notfallbzw. Intensivmedizin (einschließlich zentraler Notaufnahmen) wird national und international seit mehreren Jahren geführt [2,15,17,18,19]. Zusätzlich wird die Palliativmedizin auch in der jüngeren Zeit als weitere Säule anästhesiologischer Kliniken bezeichnet [3,9,11,18].…”

“…Intensivmedizin (einschließlich zentraler Notaufnahmen) wird national und international seit mehreren Jahren geführt [2,15,17,18,19]. Zusätzlich wird die Palliativmedizin auch in der jüngeren Zeit als weitere Säule anästhesiologischer Kliniken bezeichnet [3,9,11,18]. Allerdings beziehen sich derartige Integrationsempfehlungen jeweils auf die Versorgungsoptimierung von Patienten, die sich per definitionem in einem palliativen Erkrankungsstadium befinden [2,18].…”

“…Hierdurch besteht die Gefahr, dass zahlreiche äußerst hilfreiche Aspekte und Versorgungsinhalte der Palliativmedizin und der palliativmedizinischen Entwicklungen nicht im alltäg-lichen Umgang mit Patienten eingesetzt werden. Dabei gehört gerade die Palliativmedizin ("cura palliativa") seit Jahrhunderten zu den basalen medizinischen Maßnahmen und Fähigkeiten, bevor der vermeintliche medizinische und technische Fortschritt ("Apparatemedizin") ins Zentrum des medizinischen Alltags gerückt ist [13,18].…”

“…Werden die Ergebnisse und Ideen dieser Untersuchung mit der Schmerzmedizin, die einen bedeutenden Anteil auch an der palliativmedizinischen Entwicklung in Deutschland hat, verglichen, bleibt festzustellen, dass eine suffiziente Schmerztherapie in der Entwicklung der modernen Schmerzmedizin immer mehr Patientengruppen zugesprochen wurde [18,19]. In der Ethik-Charta der Deutschen Gesellschaft zum Studium des Schmerzes aus 2007 gehen diese Entwicklungen so weit, dass die Schmerztherapie als ein fundamentales Menschenrecht bezeichnet wird [8].…”

Anästhesiologie und Palliativmedizin

“…Die Palliativmedizin ist als selbstständige medizinische Fachrichtung national und international eine junge Disziplin [1,2]. Palliativmedizinische Therapieansätze basieren jedoch auf grundlegenden Formen der Medizin [3].…”