Palliative Sedierung auf einer universitären Palliativstation

Hopprich, A; Günther, Liane; Laufenberg-Feldmann, R.; Reinholz, U; Weber, Michèle

doi:10.1055/s-0041-106460

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“…Esses dados diferem dos encontrados em um estudo austríaco no qual o sintoma mais frequente foi o delirium (51%), seguido do distress existencial (32%) e dor (20%) 20 . Também diferiu de outro estudo em que os motivos para sedar declarado pelo profissional especialista em cuidados paliativos foram dispneia (56%), delirium (53.9%) e dor (50%), em um questionário de múltipla escolha 16 e, também, coincidiu com um estudo alemão que encontrou como indicação agitação terminal (56%), dispneia (39%) e dor (32%) 21 . Acredita-se que a forma como a informação está registrada nos documentos hospitalares, bem como a interpretação dos pesquisadores responsáveis pela coleta dos dados, pode ter provocado viés no resultado no qual a opção "outros" aparece com muita frequência como indicação da TSP.…”

Section: Discussionunclassified

Estudo Observacional Retrospectivo sobre o Perfil de pacientes que Receberam Terapia de Sedação Paliativa em Unidade de Cuidados Paliativos de Hospital de Câncer no Brasil

Santos¹,

Gomes

Bonadio³

et al. 2019

Rev. Brasileira.De.Cancerologia

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Introdução: A Organização Mundial da Saúde estima que até 2030 ocorrerão 27 milhões de novos casos de câncer no mundo. Em 2017, esperava-se em torno de 597 mil novos casos no Brasil com letalidade de 70%. Os cuidados paliativos incluem os cuidados de final de vida, e o controle dos sintomas físicos é um dos focos de suas ações. Eventualmente, os sintomas podem se tornar refratários. Para esses casos, existe a opção da terapia de sedação paliativa (TSP), que é o uso de fármacos para reduzir ou abolir a consciência do paciente com o objetivo de aliviar o sofrimento. Estudos demonstram que o uso da técnica adequada do procedimento não encurta a vida do paciente. Objetivo: Identificar o perfil dos pacientes que receberam TSP no final da vida. Método: Estudo observacional retrospectivo com coleta de dados em prontuário dos pacientes falecidos na unidade de cuidados paliativos de um hospital de câncer no ano de 2015. Foram coletados dados demográficos, proporção de pacientes que necessitaram de TSP, indicações mais frequentes, drogas mais utilizadas, doses médias usadas, se discussões com família e/ou equipe foram realizadas, duração da TSP em dias e sobrevida do paciente até o óbito. Resultados: Em 2015, ocorreram 919 óbitos; 198 (21,5%) receberam TSP; 55,1% do sexo feminino; média de idade de 55 anos. Os sintomas mais frequentes no momento da indicação foram dispneia (64,1%), dor (36,3%) e outros sintomas (30,3%). A droga mais utilizada foi o midazolam (98%) e a modalidade mais utilizada foi de sedação contínua (75,8%).

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Section: Discussionunclassified

Estudo Observacional Retrospectivo sobre o Perfil de pacientes que Receberam Terapia de Sedação Paliativa em Unidade de Cuidados Paliativos de Hospital de Câncer no Brasil

Santos¹,

Gomes

Bonadio³

et al. 2019

Rev. Brasileira.De.Cancerologia

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“…En nuestro estudio la sedación se pautó en el 57,4% de los pacientes en situación terminal. Otros estudios en España [34,37], Alemania [38], Austria [39] Holanda [40] y China [41] han encontrado un uso muy inferior y un estudio en Italia observó un uso del 64% en pacientes con cáncer [42]. Estas diferencias pueden deberse a un inadecuado control previo de síntomas o bien a una mayor sensibilidad de los internistas para aliviar el sufrimiento al final de la vida.…”

Section: Discussionunclassified

Cuidados en los últimos días de vida en los pacientes hospitalizados en medicina interna

Díez-Manglano¹,

Pérez²,

Gómez

et al. 2019

Revista Clínica Española

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“…Three papers report prevalence rates between 7 and 34% [3, 27, 28]. Compared to German findings, an international review by Maltoni et al, however, found an even higher range between sedation rates from 14.6% to 66.7% among 1.807 consecutive patients from 10 different studies [29].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Palliative sedation in Germany: factors and treatment practices associated with different sedation rate estimates in palliative and hospice care services

et al. 2018

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BackgroundClinical practice of Palliative Sedation (PS) varies between institutions worldwide and sometimes includes problematic practices. Little available research points at different definitions and frameworks which may contribute to uncertainty of healthcare professionals in the application of PS. This analysis investigates what demographic factors and characteristics of treatment practices differ between institutions with high versus low sedation rates estimates in Palliative and Hospice Care in Germany.MethodsData sets from 221 organisations from a prior online survey were separated into two sub-groups divided by their estimated sedation rate A) lower/equal to 16% (n = 187; 90.8%) and B) higher than 16% (n = 19; 9.2%) for secondary analysis. Demographic factors and characteristics of PS treatment practices between the two groups were compared using T-Tests and Chi2/ Fisher Exact Tests and considered significant (*) at two-sided p < .05.ResultsOrganisations in group B report that they discuss PS for a higher proportion of patients (38.5%/10.2%, p < 0.000**), rate agitation more often as an indications for PS (78.9%/ 53.5%, p = 0.050*), and are more likely to use Lorazepam (63.2%/ 37.4%, p = 0.047*), Promethazin (26.3%/ 9.6%, p = 0.044*), and (Es-)Ketamin (31.6%/ 12.8%, p = 0.039*) than representatives in group A. Both groups differ significantly in their allocation of three case scenarios to different types of PS.ConclusionsBoth definitions and patterns of clinical practice between palliative and hospice care representatives show divergence, which may be influenced one by another. A comprehensive framework considering conceptual, clinical, ethical, and legal aspects of different definitions of PS could help to better distinguish between different types and nuances of PS.

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Palliative Sedierung auf einer universitären Palliativstation

Cited by 13 publications

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Estudo Observacional Retrospectivo sobre o Perfil de pacientes que Receberam Terapia de Sedação Paliativa em Unidade de Cuidados Paliativos de Hospital de Câncer no Brasil

Estudo Observacional Retrospectivo sobre o Perfil de pacientes que Receberam Terapia de Sedação Paliativa em Unidade de Cuidados Paliativos de Hospital de Câncer no Brasil

Cuidados en los últimos días de vida en los pacientes hospitalizados en medicina interna

Palliative sedation in Germany: factors and treatment practices associated with different sedation rate estimates in palliative and hospice care services

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