Palliative Care in Advanced Dementia

Merel, Susan E.; DeMers, Shaune M.; Vig, Elizabeth K.

doi:10.1016/j.cger.2014.04.004

Cited by 17 publications

(21 citation statements)

References 111 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…11 Demans, ilerleyici ve ölümcül bir hastalık olduğundan hastalar; aileler ve sağlık sistemi için yararlı olabilecek konfor, yaşam kalitesi ve aile desteğine odaklanan bir palyatif bakım yaklaşımına sahip olmalıdır. 3 Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) palyatif bakımı; yaşamı tehdit eden, hastalığa bağlı olarak ortaya çıkan problemlerle karşılaşan hasta ve ailede; ağrının ve diğer problemlerin, erken tanılama ve kusursuz bir değerlendirme ile fiziksel, psikososyal ve spiritüel gereksinimlerin karşılanması yoluyla acı çekmenin önlenmesi ve hafifletilmesine yönelik uygulamaların yer aldığı ve yaşam kalitesini geliştirmenin amaçlandığı bir yaklaşım olarak tanımlamaktadır. 12 Palyatif bakımın amacı; bireyin içinde bulunduğu kültürel ve yerel değer, inanç ve uygulamalarına duyarlı davranılarak sahip olunan fonksiyonel kapasitenin restore edilmesi ve semptomların kontrol edilerek acının hafifletilmesi ve bireyin yaşam kalitesinin artırılmasıdır.…”

Section: Demans Ve Palyati̇f Bakimunclassified

“…Demans hastalarına bakım verenler hasta, ailesi ve bakım verenler ile iş birliği içinde yaşam sonu bakımı için bir plan yapmalı, demansın son döneminde görülen yaygın semptomları yönetmek için hazırlıklı olmalıdır. 3 Ancak, özellikle yaşamlarının sonuna doğru olan ileri demans hastalarının bakımında, daha az kanıtlanmış bakım standartları bulunmaktadır. 8 …”

Section: Demans Ve Palyati̇f Bakimunclassified

“…15,16 Ancak demans hastaları, özellikle orta evreden itibaren iletişim kuramadığı için şikâyetlerini özel-likle de ağrılarını dile getirememektedir. 3,8 Birçok büyük ölçekli çalışmalar ağrının genellikle yaşlı bireylerde daha sık olduğunu ileri sürmektedir. 8 Demanslı bireylerin %50'sinin ağrı deneyimlediği belirtilmektedir.…”

Section: Semptom Yöneti̇mi̇unclassified

“…15 Ağrısı olduğu gözden kaçan demans hastalarında ağrı değerlendirilip, kontrol altına alınamadığı için hastaların yaşam kalitesi ve günlük aktiviteleri bozulmaktadır. 3,8 Bazı çalışma-larda da ağrının ajitasyon ve agresyon gibi davranışsal semptomların artmasında da rolünün olduğu ve ağrı kesici ile davranış değişikliklerinde azalma olduğu düşünülmektedir. 17 Ağrısı kontrolsüz kalan demans hastalarında, davranışsal semptomların ortaya çıkması ile demansın evresinin ilerlediğinin düşünülmesi, yeni tedavilerin başlanması gibi sonuçlara neden olmakta ve esas sorun olan ağrının ve nedeninin ortaya çıkarılmasını engellemektedir.…”

Section: Semptom Yöneti̇mi̇unclassified

“…Yaşlı populasyonda sık görülen Alzheimer hastalığı, yaşlı erişkinler arasındaki demansın en sık nedenini oluşturur iken; vaskü-ler demans, Lewy cisimcikli demans ve frontotemporal demans sık görülen diğer demans tiplerini oluşturmaktadır. 2,3 Latince zihin anlamına gelen "mens" kelimesinden türeyen ve zihnin yitirilmesi anlamına gelmekte olan demans; hafıza, öğrenme, hatırlama, orİleri Demans Hastalarında Palyatif Bakım Ö ÖZ ZE ET T Demans; geri dönüşümsüz, ilerleyici süreç izleyen ve sık görülen bir sağlık problemidir. Demans hastalarının %95'inden fazlasına, yaşamlarının sonunda ya uzun süreli olarak hastanelerde ya da bakımevlerinde 24 saat bakım gerekmektedir.…”

unclassified

See 4 more Smart Citations

Palliative Care in Advanced Dementia Patients: Review

Kasar¹,

Yıldırım²

2017

Turkiye Klinikleri J Nurs Sci

View full text Add to dashboard Cite

Section: Demans Ve Palyati̇f Bakimunclassified

Section: Semptom Yöneti̇mi̇unclassified

unclassified

See 3 more Smart Citations

Palliative Care in Advanced Dementia Patients: Review

Kasar¹,

Yıldırım²

2017

Turkiye Klinikleri J Nurs Sci

View full text Add to dashboard Cite

On Avoiding Deep Dementia

Cantor¹

2018

Hastings Center Report

View full text Add to dashboard Cite

Some people will confront Alzheimer's with a measure of resignation, a determination to struggle against the progressive debilitation and to extract whatever comforts and benefits they can from their remaining existence. They are entitled to pursue that resolute path. For other people, like myself, protracted maintenance during progressive cognitive dysfunction and helplessness is an intolerably degrading prospect. The critical question for those of us seeking to avoid protracted dementia is how best to accomplish that objective. One strategy is to engineer one's own death while still mentally competent to do so (even in the stage of mild dementia). If I were to use a preemptive strategy in the face of a dementia diagnosis, I would probably choose to stop eating and drinking, a process known as voluntarily stopping eating and drinking. An alternative tactic for avoiding prolonged dementia would be to allow oneself to decline into moderate dementia—thus losing capacity to perform self‐deliverance or even to make serious medical decisions—but before getting to that point to provide advance instructions rejecting prospective life‐sustaining medical interventions. These advance instructions would authorize palliative but not curative measures. My current personal instructions define the point of intolerable cognitive decline triggering medical nonintervention as “mental deterioration to a point when I can no longer read and understand written material such as a newspaper or financial records such as a checkbook.” These instructions dictate allowing my demise at a point of moderate dementia when I may not be perceptibly suffering, when I may still be getting some rudimentary satisfaction from my debilitated life, and when I no longer recall the preoccupation with personally intolerable indignity that motivated my instructions. Can I expect that my advance instructions will be implemented in those circumstances? Is it lawful, and is it moral for a surrogate decision‐maker and associated caregivers to allow an uncomprehending, ostensibly content but demented individual to die? My analysis herein contends that it is not only lawful and moral but also legally required to implement clear, considered advance instructions even at a stage of moderate dementia.

show abstract