Palivizumab compliance in congenital heart disease patients: factors related to compliance and altered lower respiratory tract infection viruses after palivizumab prophylaxis

Abstract

Background:Lower respiratory tract infections caused by respiratory syncytial virus can be severe during infancy, which requires admission to the hospital. These infections may be more severe especially in patients with congenital heart disease. Passive immunisation with palivizumab, a monoclonal antibody, is recommended in high-risk infants. We tried to determine the compliance rates, factors affecting compliance, and also other microorganisms responsible for lower respiratory tract infections after palivizumab prophylaxis in these patients.Methods:We evaluated patients’ compliance to prophylaxis with palivizumab in two consecutive respiratory syncytial virus seasons from pharmacy records. We also investigated factors affecting compliance and the frequency of hospitalisations for lower respiratory tract infections. We investigated the causative microorganisms detected in hospitalised patients.Results:In this study, 86.7% of the desired number of injections was achieved in 176 patients in two seasons. Out of these, 117 patients (66.4%) received all the doses they were prescribed. Although not statistically significant, compliance to prophylaxis was higher in male patients, cyanotic patients, those who started under 1 year old, and who lived in the city centre. Human metapneumovirus, parainfluenza type 3, and bocavirus were detected in the hospitalised patients.Conclusion:Patients with congenital heart disease can survive the period of infancy with less problem by making palivizumab prophylaxis more effective, and awareness about non- respiratory syncytial virus factors may be a guide for the development of new treatments.

Consenso formal basado en la evidencia y opinión de expertos en inmunoprofilaxis con palivizumab en pacientes con cardiopatía congénita

“…La infección del tracto respiratorio inferior (LRTI) asociada al VSR puede ser grave durante la infancia e impone una carga médica y financiera sustancial sobre los servicios de salud pediátricos y las familias en todo el mundo 23 . Se sabe que infecta a casi todos los niños a los 2 años y el riesgo de enfermedad grave incrementa en ciertos grupos de alto riesgo bien reconocidos, como aquellos con cardiopatía congénita 23, 24 . Una revisión sistemática y un metaanálisis del año 2020 mostraron riesgo de VSR grave (OR: 2.2; IC 95%: 1.6-2.8), tasa de hospitalización (razón de tasas de incidencia, 2.8; IC 95%: 1.9-4.1) y caso índice de mortalidad (cociente de riesgos -RR-, 16.5; IC 95%: 13.7-19.8) asociados con VSR-LRTI mayores entre los niños con cardiopatía congénita subyacente en comparación con aquellos sin cardiopatía congénita.…”

“…Se ha recomendado la inmunización pasiva con palivizumab en lactantes de alto riesgo 24 , como un medio de profilaxis pasiva; no obstante, la garantía de la eficacia terapéutica depende del cumplimiento del paciente 36 . El registro canadiense de palivizumab (CARESS) 36 , compuesto por 19.235 bebés que recibieron un total de 83.447 inyecciones desde octubre de 2005 hasta mayo de 2014, indica que la adherencia a palivizumab se asoció de manera significativa con una menor incidencia de VSR (RR: 0.74; IC 95%: 0.60-0.93; p = 0.01); sin embargo, con la hospitalización asociada a VSR no lo es, pero sí de manera significativa con la incidencia de intubación, la duración de la hospitalización, la estancia en cuidados intensivos y la asistencia respiratoria.…”