Pain management in the ambulatory surgical patient

Günübirlik Cerrahi Sonrası Ağrı Yönetiminde Hemşirelik Yaklaşımı

“…Ağrının başarılı yönetimi, gerçekçi beklentiler ve ameliyat öncesi eğitim ile başlamaktadır. Ameliyat öncesi ağrı yönetiminin gerekliliğini anlamak, ağrı değerlendirmesi yapmak, psikolojik destek sağlamak, uygun anestezi sonrası bakım ünitesinde (ASBÜ) ağrı yönetimini optimize etmek, preemptif ve multimodal analjezi uygulamalarını kullanmak, ameliyat sonrası etkili taburculuk planı yapmak ve taburculuk sonrası takip ve değerlendirmeyi iyi yönetmek günübirlik cerrahi hastasında optimal ağrı yönetimini kolaylaştıracaktır (18,19).…”

“…Amerikan Ağrı Derneği ve Amerikan Anestezistler Derneği ameliyat sonrası ağrı tedavisinde multimodal yaklaşımın kullanılmasını tavsiye etmektedir. (18,(22)(23)(24)(25)(26). Multimodal analjezi, analjezik etkinliği maksimum düzeye çıkarmak ve yan etkileri minimuma indirmek için farklı etkiye sahip analjezik ilaçların yaratmış oldukları sinerjik etkiden yararlanarak kombine olarak kullanılmasıdır (27,28).…”

“…Kodein, proksifen (doloksen) ise daha az yoğunluktaki ağrıyı kesmek için kullanılan zayıf opioid analjeziklerdir. Ağrı yönetiminde etkili rolü olan narkotik analjezik ilaçlar intravenöz, deri altı, intramüsküler, transdermal, peroral gibi çeşitli yollardan uygulanabilmektedir (18,21).…”

“…Nalokson'u aşırı dozda veya hızlı uygulamak taşikardi, pulmoner ödem, epileptik krizler, inme gibi istenmeyen etkileri ortaya çıkarabilir. Bu yüzden, ameliyat sonrası küçük dozlar halinde uygulanmalıdır (18,19).…”

“…Günübirlik cerrahi sonrası büyük miktarlarda opioid ilaçlar kullanmak hastanın geç taburcu olmasına neden olabilir. Opioid ilaçları kontrendikasyonu olmadığı sürece diğer analjezik ilaçlarla kombine şekilde kullanmak hastanın erken dönemde taburcu olmasını sağlamaktadır (18,19).…”