Pain management in multiple myeloma

Abstract

Pain is a prominent feature of multiple myeloma (MM) and may be caused by different underlying causes and mechanisms. Indeed, pain may be due to disease-related complications, iatrogenic causes or may be associated with other unrelated medical conditions. This symptom may be particularly devastating and can negatively affect the quality of life of the afflicted patients and their functional status. For most MM patients suffering from continuous nociceptive pain, the WHO's three-step analgesic ladder can provide adequate relief with oral options, although the high prevalence in MM patients of difficult-to-treat pains, such as pains due to skeletal mechanical instability or sustained by neuropathic mechanisms, makes the treatment approach a challenging concern. The management of pain in this setting requires a multidisciplinary approach integrating analgesics and causal interventions. This review focuses on the most common syndromes afflicting MM patients, attempting to provide an understanding of the underlying pain mechanisms and a discussion of the most commonly used treatment strategies.

Clinical characteristics of pain syndrome in patients with multiple myeloma

“…Подавляющее большинство (94,2%) наблюдавшихся нами пациентов с ММ имели боли различной локализа-ции, что соответствует данным отечественной и зарубеж-ной литературы [1, 5,6]. Интенсивность болевого синдро-ма чаще была умеренной (45,1%) или сильно выраженной (46,9%).…”

“…Следует учитывать, что обусловленная побочным действием химиотерапии полинейропатия потенциально обратима, и ее своевременная диагностика у больного с соответствующим характером болей позволяет осуще-ствить коррекцию лечения и уменьшить токсическое вли-яние лекарственных препаратов на структуры нервной системы [6,14]. Кроме того, выявление нейропатического компонента боли требует включения в схему терапии бо-ли противоэпилептических препаратов (габапентин и прегабалин) и антидепрессантов [6,27].…”

“…Кроме того, выявление нейропатического компонента боли требует включения в схему терапии бо-ли противоэпилептических препаратов (габапентин и прегабалин) и антидепрессантов [6,27].…”

“…Причиной боли может стать деструкция позвонков и других костных структур при лимфопролиферативном процессе, компрессия спинного мозга и его корешков эпидуральной плазмоци-томой или патологическими переломами, а также поли-нейропатия [6][7][8].…”

Epidemiology and pathogenesis of incident pain-related disability in malignant hematology: an Italian survey

“…IP strongly limits physical activity in most cancer patients, portraying a negative impact on their quality of life (QoL) 2 . IP 3,4 and motor disability (MD) 5,6 have been reported as common concerns for patients with hematological malignancies (HM), especially for those affected by multiple myeloma (MM) 7 . In order to explore the relationship between IP and MD we have conducted a 2-year observational study including a consecutive sample of 130 HM patients admitted to , very few information regarding their origins, frequency and relationship have been provided so far.…”