Paget's Disease of Bone: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline

Abstract

We recommend that plain radiographs be obtained of the pertinent regions of the skeleton in patients with suspected Paget's disease. If the diagnosis is confirmed, we suggest that a radionucleotide bone scan be done to determine the extent of the disease. After diagnosis of Paget's disease, we recommend measurement of serum total alkaline phosphatase or, when warranted, a more specific marker of bone formation or bone resorption to assess the response to treatment or evolution of the disease in untreated patients. We suggest treatment with a bisphosphonate for most patients with active Paget's disease who are at risk for future complications. We suggest a single 5-mg dose of iv zoledronate as the treatment of choice in patients who have no contraindication. In patients with monostotic disease who have a normal serum total alkaline phosphatase, we suggest that a specific marker of bone formation and bone resorption be measured, although these may still be normal. Serial radionuclide bone scans may determine the response to treatment if the markers are normal. We suggest that bisphosphonate treatment may be effective in preventing or slowing the progress of hearing loss and osteoarthritis in joints adjacent to Paget's disease and may reverse paraplegia associated with spinal Paget's disease. We suggest treatment with a bisphosphonate before surgery on pagetic bone.

Vertigo as the first manifestation of paget’s disease: a case report

“…It rarely manifests itself clinically before the age of 40 years while the frequency of the condition increases with advancing age. The prevalence is estimated to be approximately 2-3% among individuals over the age of 55 years 8 . Paget's disease of bone is associated with involvement of the central and peripheral nervous system.…”

Headache in patients with Paget’s Disease of Bones

“…zoledronic acid as the first line treatment for active PDB 31 . This treatment results in prolonged biochemical remission 32 and improvement of the quality of life 33,34 .…”

Diagnostic Aspects of Paget’s Disease of Bone in Clinical Practice

“…При множест-венном поражении костей наблюдается тенденция к пра-востороннему вовлечению опорно-двигательного аппара-та [7]. У многих пациентов КБП протекает бессимптомно и выявляется случайно при обнаружении высокой актив-ности щелочной фосфатазы (ЩФ) в сыворотке крови или при рентгенологическом исследовании костей по поводу каких-либо патологических процессов [5,8,9].…”

“…по [9] В случае поражения позвоночника при КБП в про-цесс вовлекаются поясничный и крестцовый отделы, в клинической картине доминируют боли, обусловленные увеличением переднезадних размеров тел позвонков, де-генеративно-дистрофическими изменениями суставов позвоночника, реже сдавлением корешка нерва или спин-ного мозга [5,11]. В случае множественной локализации болезни, особенно в рядом расположенных позвонках, может развиться кифосколиотическая деформация позво-ночника [12].…”

“…При длительной иммобилизации пациента вследствие повышения костной резорбции и снижения ко-стеобразования отмечается повышение суточной экскре-ции кальция с мочой [9]. Нередко отмечается повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови (чаще у муж-чин), вероятно, обусловленное усилением метаболизма ну-клеиновых кислот в зонах поражения.…”