Pagamento por desempenho na atenção primária à saúde em Curitiba-PR: incentivo ao desenvolvimento da qualidade

Zermiani, Thábata Cristy; Baldani, Márcia Helena; Ditterich, Rafael Gomes

doi:10.5216/sec.v21i2.56313

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“…When analysing the operation of the motivational mechanism, one of the weaknesses of the program became evident, that is, its inability to supervise municipalities so that they pass on the financial incentives to frontline staff, which could avoid demotivation among professionals. In addition, corroborating findings from other studies (Feitosa et al, 2016;Zermiani et al, 2018) reveal that solely financial motivation cannot be enough to trigger a more transformative participation, but only varied forms of result-oriented participation, that are not maintained after external evaluation and are often marked by gaming and cheating according to the program rules .…”

Section: Final Considerationssupporting

confidence: 85%

“…In addition, corroborating findings from other studies (Feitosa et al. , 2016; Zermiani et al. , 2018) reveal that solely financial motivation cannot be enough to trigger a more transformative participation, but only varied forms of result-oriented participation, that are not maintained after external evaluation and are often marked by gaming and cheating according to the program rules (Saddi et al.…”

Section: Final Considerationssupporting

confidence: 81%

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Policy mechanisms and types of participation in the implementation of the Brazilian pay-for-performance programme PMAQ

Coelho,

Saddi,

Peckham

et al. 2023

IJPSM

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PurposeThe study compares how distinct mechanisms that connect pre-established policy objectives to professionals' practices, and the health policy implementation context influenced different approaches to frontline staff participation. The authors analysed 26 teams in six cities from two Brazilian states, during the last cycle of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ).Design/methodology/approachAbout 172 in-depth interviews were conducted with frontliners – community health workers (78), nurses (37), doctors (30) – and managers (27). Interview guides were based on key issues identified in the implementation and pay-for-performance (P4P) literature. Drawing on thematic analysis and synthesis of the literature, three types of participation mechanisms were identified: relational, motivational and incremental learning. They were analysed considering distinct contexts at the local level to understand how they influenced different forms of participation: mere adherence, result-oriented and transformative.FindingsAdministrations with stronger institutional organizational structures were able to control work processes and reduce professional discretion. However, sustained participation was more likely where there was greater integration between management and frontline health care teams. Motivation based only on financial incentives could not bring about transformative participation. This depended on the degree of professional's ideational motivation towards primary care. Finally, contexts with unfavourable working conditions tend to demotivate professionals, but incremental learning helps teams cope with these obstacles.Originality/valueThe study overcomes gaps in the literature in relation to PMAQ's implementation process. Overall, the study delves into which/how mechanisms alter frontliners participation in performance-oriented health programs.

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Section: Final Considerationssupporting

confidence: 85%

Section: Final Considerationssupporting

confidence: 81%

Policy mechanisms and types of participation in the implementation of the Brazilian pay-for-performance programme PMAQ

Coelho,

Saddi,

Peckham

et al. 2023

IJPSM

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“…Segundo os gestores municipais, a avaliação externa do PMAQ-AB foi o principal critério utilizado para a definição do repasse financeiro do programa para as EAB, sendo paulatinamente o mais utilizado no decorrer dos ciclos: 47,0% (103) no 1º ciclo, 57,5% (126) no 2º ciclo e 56,6% (124) no 3º ciclo. Outro critério utilizado foi o alcance de metas absolutas e/ou relativas: 8,7% (19) no 1º ciclo, 15,1% (33) no 2º ciclo e 16,0% (35) no 3º ciclo. Nesse sentido, a opção de distribuir o recurso igualmente a todas as EAB foi a menos indicada pelos respondentes: 7,3% (16) no 1º ciclo, 11,0% (24) no 2º ciclo e 10,0% (22) no 3º ciclo.…”

Section: Critérios De Avaliação E De Repasse Dos Recursos Do Pmaq-abunclassified

Pagamento por desempenho às Equipes da Atenção Básica: análise a partir dos ciclos do PMAQ-AB

et al. 2021

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RESUMO O objetivo do estudo foi compreender como se deu o uso do recurso do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) em nível municipal, como estratégia de pagamento por desempenho, no estado da Paraíba. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem quantitativa. Participaram do estudo 219 municípios, de um total de 223 existentes no estado, com os quais realizou-se um inquérito com os gestores municipais em 2018. Os dados sofreram análise estatística descritiva. Os resultados apontam que a maioria dos municípios adotou lei municipal como normativa para regulamentar o uso dos incentivos financeiros do PMAQ-AB. A avaliação externa foi o principal critério de repasse dos recursos financeiros às equipes de saúde. No decorrer dos ciclos, mais atores receberam recursos além da equipe mínima da estratégia de saúde da família e o repasse foi feito de forma semestral e anual, sendo cerca de 40% a 50% do valor destinado às equipes e o restante investido em melhorias das condições de trabalho. Conclui-se que os recursos do PMAQ-AB foram utilizados com uma tendência homogênea nos municípios da Paraíba, repassando incentivos financeiros para os trabalhadores, mas se preocupando também com investimentos nas condições de trabalho das equipes.

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“…27 É preciso ter em mente, entretanto, que o pagamento por performance pode produzir efeitos inesperados ou indesejáveis, motivando comportamentos distorcidos, como ignorar importantes tarefas não recompensadas e selecionar pacientes com base na facilidade para atingir metas. 28 Ficam evidentes, portanto, os desafios em conciliar formas de remuneração que não deformem os princípios essenciais da Atenção Primária à Saúde.…”

Section: Resultsunclassified

Avaliação do rastreio de retinopatia diabética por meio de uma auditoria clínica em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde rural no interior de Minas Gerais

Oliveira

Castro

2022

Rev Bras Med Fam Comunidade

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Introdução: A retinopatia diabética é uma complicação do diabetes mellitus com grande impacto na saúde, mas seu diagnóstico por oftalmoscopia e a instituição do tratamento precoce comprovadamente reduzem a progressão para a perda visual. No território adscrito pela Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS) onde realizou-se o presente estudo a equipe médica percebeu uma quantidade significativa de pessoas que não realizam fundo de olho periodicamente. Objetivo: Avaliar a taxa de pessoas adequadamente rastreadas quanto à retinopatia entre os diabéticos tipo 2 dessa localidade rural. Métodos: Este estudo consiste em um relato de experiência da realização de uma auditoria clínica para avaliar a taxa de rastreio de retinopatia entre diabéticos tipo 2 de uma UAPS. Para isso foi gerada uma planilha com os pacientes diabéticos de forma eletrônica pelo prontuário e-SUS, com posterior leitura de prontuário dos últimos dois anos em busca de menção à realização de oftalmoscopia. Resultados: O relatório gerou 3.736 cadastros ativos, dos quais 181 eram diabéticos. Destes, 156 foram selecionados para análise por serem comprovadamente diabéticos tipo 2. A taxa de rastreio nos últimos dois anos foi de 13,4%. Em 61,9% dos casos, a realização de fundoscopia foi realizada na própria UAPS. Conclusão: A auditoria clínica foi uma ferramenta útil para confirmar e delimitar a suspeita de baixa taxa de rastreio de retinopatia diabética. A realização de fundoscopia pelo médico de família e comunidade com treinamento foi uma estratégia que permitiu elevar essa porcentagem.

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Pagamento por desempenho na atenção primária à saúde em Curitiba-PR: incentivo ao desenvolvimento da qualidade

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Policy mechanisms and types of participation in the implementation of the Brazilian pay-for-performance programme PMAQ

Policy mechanisms and types of participation in the implementation of the Brazilian pay-for-performance programme PMAQ

Pagamento por desempenho às Equipes da Atenção Básica: análise a partir dos ciclos do PMAQ-AB

Avaliação do rastreio de retinopatia diabética por meio de uma auditoria clínica em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde rural no interior de Minas Gerais

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