Padronização Da Prescrição Do Leite Humano Pasteurizado Em Unidades Neonatais De Um Hospital De Referencia Em Fortaleza-Ce

Abstract

Introdução: O leite humano atende às necessidades dos recém-nascidos e lactentes, devido sua ampla composição de nutrientes. Entretanto, é prática comum em unidades de internação neonatal o fornecimento de leite humano pasteurizado (LHP) em decorrência das várias situações na qual o recém-nascido não pode e/ou é incapaz de receber o aleitamento materno. Objetivo: padronizar a prescrição do LHP em unidades neonatais de um hospital de referência pediátrica em Fortaleza/CE, conforme o valor calórico e a necessidade do RN. Material e métodos: Trata-se de estudo exploratório e descritivo, que teve como método a pesquisa-ação. Optou-se por esta metodologia, por ser o adequado ao propósito de mudança na rotina da prescrição e distribuição do LHP em um hospital infantil de referência no estado do Ceará. Resultados: Avaliando o perfil dos pacientes das unidades neonatais do HIAS, a equipe de neonatologia e equipe do BLH propuseram padronização do LHP, classificando-os conforme o valor calórico e suas indicações especificas, na qual resultou em 4 categorias classificatórias: LHP1 (>800 kcal-RN’s menor que 1500g com estabilidade clínica em recuperação nutricional), LHP2 (700-800 kcal-RN’s em recuperação nutricional peso entre 1500 e 2000 g), LHP3 (500-699 kcal- RN’s com peso maior 2000 g, transição NPT e dieta enteral; RN’s com enterocolite); e LHP4 (<500 kcal- RN’s em dieta zero prolongada; RN’s que iniciarão dieta enteral mínima). Conclusão: A proposta de padronização é recente no serviço, sendo necessário um período maior para definir pontos positivos e negativos. Contudo, torna-se evidente a integração dos profissionais mais clara e objetiva após a proposta de padronização, consequência de um trabalho multiprofissional em prol de uma melhor assistência neonatal.

Custos hospitalares relacionados ao tratamento de pacientes com COVID-19 e o impacto de fatores clínicos e demográficos.

“…As avaliações econômicas geralmente são afetadas pelas condições locais relacionadas à disponibilidade de recursos e ao mercado local. No entanto, na pandemia de COVID-19, os desafios enfrentados pelos governos e instituições, embora afetados pelas políticas locais, foram muito semelhantes aos desafios brasileiros, colocando os sistemas de saúde à prova e incorrendo em um maior impacto na saúde (piores desfechos) nas populações socioeconomicamente mais vulneráveis (61)(62)(63) .…”

“…Nascimento et al analisa os desfechos em saúde e o financiamento federal durante a pandemia comparando-os ao ano de 2019. Descreve um aumento geral de 3,4% do custo total das internações, com redução de 34,4% das internações eletivas e com piores desfechos (aumento de mortalidade em 30,6%) em relação ao ano anterior no Brasil (61) . Estes resultados alertam para a necessidade do progressivo entendimento dos impactos econômicos no sistema de saúde e suas consequências nos anos subsequentes em termos tanto de desfechos (uma vez que há demanda reprimida das condições eletivas adiadas e das doenças crônicas descompensadas por falta de acesso durante a COVID-19) quanto de custos (dos custos do tratamento hospitalar da COVID-19, mas também dos custos ambulatoriais, de reabilitação da COVID-19 longa e dos custos indiretos) que serão sobrepostos à demanda habitual do SUS e também à dos outros sistemas de saúde do mundo (88) .…”