Padrões de tratamento, uso de recursos e custo do câncer de pulmão de não pequenas células avançado em instituições brasileiras privadas

Abstract

RESUMOObjetivo: No Brasil, dados clínicos e custos econômicos do câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC) são escassos. Portanto, conduzimos este estudo para coletar dados de mundo real sobre padrões de tratamento e uso de recursos para CPNPC avançado ( CPNPCa) em pacientes em instituições privadas brasileiras. Métodos: Coletamos dados de prontuários de seis instituições privadas no Brasil. Os pacientes elegíveis tinham diagnóstico de CPNPC avançado ou recorrente (estágios IIIB e IV) entre janeiro de 2011 e julho de 2014, e haviam recebido pelo menos duas linhas de quimioterapia. Dados foram resumidos usando estatísticas descritivas e os custos foram estimados pela abordagem bottom-up. Resultados: Dos 430 pacientes selecionados, 152 foram elegíveis para coleta de dados. A idade mediana dos pacientes foi de 62 anos e 55,9% eram do sexo masculino. Entre os pacientes, 57,2% e 31,6% receberam três e quatro linhas de tratamento, respectivamente. Dezesseis e vinte regimes foram utilizados como tratamentos de primeira e segunda linha. Bevacizumabe + carboplatina + paclitaxel (n = 32; 21,1%) foi o mais frequente na primeira linha, enquanto docetaxel isolado (n = 36; 23,7%) foi o regime mais comum de segunda linha. Hospitalizações e visitas ao pronto-socorro foram registradas em 52% e 25% dos pacientes, respectivamente. O custo total da coorte foi de R$ 47. 692.195,1 (US$ 14.803.425,4). Conclusões: Os padrões de tratamento para pacientes com CPNPCa em instituições privadas brasileiras são heterogêneos. O alto uso e custos de recursos observados entre os pacientes da CPNPCa têm um impacto econômico significativo para o sistema de saúde privado brasileiro. ABSTRACTObjective: In Brazil, data on clinical and economic burden of non-small cell lung cancer (NSCLC) are scarce. Therefore, we conducted this study to gather real-world data on treatment patterns and resource use for advanced NSCLC (aNSCLC) patients in Brazilian private institutions. Methods: We collected data from medical charts from six private institutions in Brazil. Eligible patients were diagnosed with advanced or recurrent NSCLC (stages IIIB and IV) between January 2011 and July 2014, and had received at least two lines of chemotherapy. Data were summarized using descriptive statistics and costs estimated by bottom-up approach. Results: Out of 430 charts screened, 152 were eligible for data collection. Patients' median age was 62 years, 55.9% were male. Among patients, 57.2% são funcionários da Kantar Health. Os demais autores declaram não ter conflitos de interesse relevantes para a submissão do manuscrito. Este estudo foi patrocinado pela Bristol-Myers Squibb.Padrões de tratamento, uso de recursos e custo do câncer de pulmão de não pequenas células avançado em instituições brasileiras privadas Treatment patterns, resource use and cost-of-illness of advanced non-small lung cancer in Brazilian private institutions J Bras Econ Saúde 2018;10(2): 86-106Padrões de tratamento, uso de recursos e custo do câncer de pulmão de não pequenas células avançado em ins...

The journey of stage III and IV non-small cell lung cancer patients in the Brazilian private healthcare system: a retrospective study

“…Among the first-line therapeutic strategies, the most common regimens were bevacizumab + carboplatin + paclitaxel (21.1%), followed by carboplatin + pemetrexed (20.4%) and cisplatin + pemetrexed (17.1%). Radiotherapy was used by 60% of the patients, while surgical procedure was the first-line option in 19.1% of cases and the second-line option in 4.6% ( 24 ).…”

Number needed to treat analysis applied to pembrolizumab plus chemotherapy for first-line treatment of non-squamous non-small cell lung cancer

“…The pembrolizumab, pemetrexed and cisplatin or carboplatin combination dosages indicated in the package insert were used to calculate the treatment costs. For platinumbased regimens, a 71.24% carboplatin and 28.76% cisplatin usage weight was considered to simulate the use of platinum-based regimens in real life [30]. From the SSS perspective, the drug prices were obtained from the official list published by the Drug Market Regulation Chamber (CMED, from the Portuguese Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos), considering the pharmaceutical industry price plus the tax on circulation of goods and services of 18% (ICMS, from the Portuguese Imposto sobre Circulação de Mercadoria e Serviços) for the reference drugs.…”

Análise de custo-efetividade do painel de sequenciamento de nova geração do DNA circulante tumoral no diagnóstico dos pacientes com câncer de pulmão de não pequenas células não escamoso metastático

“…Para fins práticos, o CPNPC é comumente dividido em dois tipos histológicos principais: carcinoma de células escamosas e carcinoma de células não escamosas (Travis et al, 2011). O carcinoma de células não escamosas representa aproximadamente 80% do CPNPC (Baldotto et al, 2018).…”

“…No Brasil, a maioria dos pacientes com CPNPC é diagnosticada em estádio avançado ou irressecável. Geralmente, a investigação é realizada por meio de procedimentos de broncoscopia com biópsia (endobrônquicas ou transbrônquicas) ou biópsia por agulha guiada por tomografia computadorizada (Baldotto et al, 2018). A biópsia tecidual é o padrão-ouro para a realização dos testes moleculares, porém a baixa qualidade e a quantidade inadequada de tecido obtido podem tornar os testes para avaliação das mutações oncogênicas inexequíveis (Liu et al, 2018).…”