Padrão incomum de impacto marginal osteocondral em fraturas acetabulares: Um relatório de dois casos

Abstract

Resumo Introdução As fraturas acetabulares podem ser acompanhadas por lesões de impacto articular, afetando os desfechos se não vistas ou tratadas de modo incompleto. A impactação marginal detectada em estudos de imagem pré- ou intraoperatórios deve ser reduzida anatomicamente usando a cabeça femoral como modelo e aumentando o defeito com enxerto ósseo, se necessário. A superfície articular do segmento impactado parece voltada para a frente durante a cirurgia, que é a descrição clássica de tais lesões. Apresentação do caso No relatório atual, descrevemos um padrão incomum de aparecimento de lesões de impacto marginal em dois pacientes, onde a superfície articular do fragmento impactado está voltado para a cavidade articular, sendo o inverso da descrição clássica, aludindo ao mecanismo provável de sua ocorrência, à técnica de redução e às consequências de ignorar tal lesão. Conclusão Lesões de impacto marginal devem ser diagnosticadas e tratadas corretamente para preservar a congruência articular; no entanto, o cirurgião deve estar ciente da possibilidade de um padrão incomum de impacto marginal no qual o fragmento poderia ser revertido; manter esta possibilidade em mente facilitaria seu diagnóstico e manejo.

Efficient hip joint distraction using the AO large femoral distractor in treating acetabular fractures associated with marginal impaction and intraarticular incarcerated fragments

“…Regarding Impaction injuries associated with acetabular fractures, these could be either a dome impaction or a marginal impaction, both injuries if missed could lead to hip joint instability (especially if associated with posterior wall injuries) and fasten the development of post-traumatic hip osteoarthritis, so proper detection during preoperative planning and anatomical reduction of these injuries is paramount for obtaining optimum outcomes [29][30][31]. The incidence of marginal impaction injuries in association with posterior wall fracture could reach up to 30% [32]; furthermore, detached fragments could be incarcerated inside the hip joint and needs retrieval [29].…”