Pacientų, sergančių autoimuninėmis pūslinėmis ligomis, baigtys COVID-19 pandemijos laikotarpiu

Abstract

Prasidėjus pasaulinei COVID-19 pandemijai, didesnis dėmesys skirtas lėtinėmis ligomis, tarp jų ir retomis autoimuninėmis pūslinėmis ligomis (APL) sergantiems bei imunosupresinius vaistus vartojantiems pacientams. Pradėti vykdyti moksliniai tyrimai, siekiant nustatyti, ar ši populiacijos dalis turi didesnę riziką sirgti sunkia COVID-19 virusine infekcija. Šiame straipsnyje apžvelgiami moksliniai tyrimai atlikti nuo 2020 m. gegužės mėn. iki 2022 m. vasario mėn. bei įvertinamos APL sergančių pacientų baigtys, gydymo rekomendacijos ir vakcinacijos principai COVID-19 pandemijos laikotarpiu. Tyrimo tikslas. Įvertinti APL sergančių pacientų baigtis, gydymo rekomendacijas ir vakcinacijos principus COVID-19 pandemijos laikotarpiu. Uždaviniai: 1) nustatyti APL sergančių pacientų ligos baigtis COVID-19 laikotarpiu; 2) įvertinti gydymo būdus APL sergantiems pacientams COVID-19 laikotarpiu; 3) pateikti APL sergančių pacientų vakcinacijos rekomendacijas COVID-19 laikotarpiu. Metodai. Atlikta sisteminė literatūros apžvalga, naudojantis „PubMed“ paieškos sistema, atrenkant straipsnius anglų kalba, publikuotus nuo 2020 m. gegužės mėn. iki 2022 m. vasario mėn., kuriuose pateikiamos APL pacientų baigtys, gydymo rekomendacijos ir vakcinacijos principai COVID-19 pandemijos laikotarpiu. Rezultatai. Remiantis įtraukimo ir atmetimo kriterijais, į sisteminę literatūros apžvalgą įtraukta 13 straipsnių. Išvados. 1. APL pacientų baigtys COVID-19 laikotarpiu vertinamos prieštaringai. APL sergančiųjų grupėse COVID-19 infekcijos rizika, ligos sunkumas nesiskiria nuo bendrosios populiacijos, tačiau blogesnė ligos eiga galima pacientams, gydomiems rituksimabu. 2. Pacientams, vartojantiems imunosupresinius vaistus, rekomenduojama skiepytis keturias savaites prieš skiriant rituksimabą arba praėjus 12–20 sav. nuo gydymo pabaigos. 3. APL sergantiems asmenims, kurie yra gydomi imunosupresiniais vaistais ir susirgo COVID-19 infekcija, imunosupresinė terapija negali būti staigiai nutraukiama. Sergantiems COVID-19 vietoje stiprių imunosupresinių medikamentų rekomenduojama rinktis silpnesnio poveikio alternatyvas: vietinio poveikio stiprūs GKK, mažų dozių prednizolonas (< 10 mg per dieną) bei preparatai, kurie nėra siejami su didesne oportunistinių infekcijų rizika.