Pacientes críticos COVID-19 atendidos por anestesiólogos en el Noroeste de España: estudio multicéntrico, prospectivo, observacional

Abstract

Antecedentes y Objetivos: Existe poca información sobre la evolución, complicaciones y los tratamientos recibidos por los pacientes críticos con Covid-19 que requieren ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI). El objetivo de este estudio es describir la evolución clínica, los tratamientos utilizados, las complicaciones y resultados de pacientes críticos Covid-19 ingresados en siete UCIs de Anestesiología en la Región de Galicia durante el pico de la pandemia en Marzo-Abril 2020. Métodos: Entre el 21 de marzo y el 19 de abril de 2020 evaluamos todos los pacientes críticos Covid-19 ingresados en las UCIs de Anestesiología de 7 hospitales en Galicia, en el Noroeste de España. Los resultados, complicaciones y los tratamientos administrados se registraron hasta el 6 de Mayo de 2020, fecha final del seguimiento. Resultados: Un total de 97 pacientes críticos Covid-19 fueron incluidos. Durante su estancia en UCI, 80 pacientes (82,5%) necesitaron ventilación mecánica, y 22 pacientes (22,7%) traqueotomía. El decúbito prono se usó frecuentemente en pacientes intubados (67,5%) y despiertos (27,8%). Las medicaciones usadas fueron antivirales (92,7%), corticoides (93,8%), tocilizumab (57,7%), y dosis intermedias y altas de anticoagulantes (83,5%). Las complicaciones más frecuentes fueron infecciones adquiridas en UCI (52,6%), eventos trombóticos (16,5%), y reintubationes (9,3%). Tras un seguimiento medio de 42 [34-45] días, 15 pacientes fallecieron (15,5%), 73 pacientes (75,2%) habían sido dados de alta de UCI y nueve pacientes (9,3%) permanecían todavía en UCI Conclusiones: Un alto porcentaje de nuestros pacientes críticos Covid-19 requirieron ventilación mecánica, posición prona, medicaciones antivirales, corticoides y anticoagulantes. Las complicaciones en UCI fueron frecuentes, principalmente infecciones y eventos trombóticos. Tuvimos una mortalidad relativamente baja del 15,5%

Prone Positioning of Nonintubated Patients With Coronavirus Disease 2019—A Systematic Review and Meta-Analysis

“…Sp o 2 was reported in 21 studies ( 2 , 10 , 29 – 38 , 40 , 41 , 43 – 46 , 48 ). Improvement in Sp o 2 (MD 4.7%; 95% CI, 3.3–6.2; p = 0.001) was seen across all studies where Sp o 2 was obtained.…”

“…Oxygenation outcomes were analyzed based on the mean pre-PP Pa o 2 /F io 2 less than or equal to 150 (13 studies [ 11 , 30 , 31 , 35 , 39 , 43 , 45 , 49 ]) or greater than 150 (9 studies [ 2 , 10 , 29 , 32 , 34 , 37 , 41 , 47 , 49 ]). Patients with a Pre-PP Pa o 2 /F io 2 greater than 150 had higher improvement in oxygenation (Pa o 2 /F io 2 ) post PP when compared with those with a pre-PP Pa o 2 /F io 2 less than or equal to 150 (MD = 41.3 [95% CI, 13.9–68.6; p = 0.001] vs MD = 38.6 [95% CI, 20.8–56.4; p = 0.001) ( Fig.…”

“…1) “PP Dose (minutes spent in PP/d)”: Ten studies had PP dose less than or equal to 180 minutes ( 2 , 11 , 28 – 30 , 33 , 34 , 41 , 47 , 49 ), whereas eight studies reported PP dose greater than 180 minutes ( 10 , 31 , 36 , 37 , 39 , 40 , 45 ) ( Supplementary Fig. 9, a and b , http://links.lww.com/CCM/G422 ; Supplementary Fig.…”

Post-COVID-19 functional status six-months after hospitalization

“…Because it has only been studied for just over eleven months, our understanding of this disease is still incomplete, particularly its sequelae and long-term outcomes. Previous studies of critically COVID-19 patients have focused their investigations on clinical characteristics during their Hospitalization admission [2][3][4] . However, long outcomes ( ≥ 6 months) of hospitalized patients with COVID-19 have not still been studied.…”

Quality of life, functional status, and persistent symptoms after intensive care of COVID-19 patients

“…Although most patients have a favourable evolution, some patients have worse outcomes, progressing to acute respiratory distress syndrome (ARDS) and requiring treatment in an ICU. 1 , 2 , 3 , 4 Patients who survive may be susceptible to developing poor health-related quality of life (HRQoL) and persistent symptoms after ICU discharge; however, this has not been investigated. The present study aimed to determine the quality of life, functional status, and persistent symptoms of patients with COVID-19-induced ARDS at 6 months after requiring treatment in an ICU.…”