Pacemaker Tachycardia in a Minute Ventilation Rate‐Adaptive Pacemaker Induced by Electrocardiographic Monitoring

Abstract

Programmed upper rate pacing occurred in a patient with a rate-adaptive pacemaker when he was connected to a cardiac monitor in an emergency department. The tachycardia was mistakenly interpreted to be ventricular tachycardia and the patient received multiple DC shocks as well as intravenous amiodarone and sotalol, resulting in severe hemodynamic deterioration. It is important that physicians working in the hospital environment be familiar with this pacemaker-monitor interaction as the problem may be easily rectified by disconnecting the monitor or by reprogramming the pacemaker to a nonrate-adaptive pacing mode.

Perioperative Pacemaker-Mediated Tachycardia in the Patient with a Dual Chamber Implantable Cardioverter-Defibrillator

“…An increase in the ventricular-atrial conduction time by some drugs including AV nodal blocking drugs 13 may also interfere with PMT termination algorithms. 13 The PVARP is the primary setting of a cardiac electronic device in preventing PMT. This preset allows the pacemaker to ignore any atrial impulses that occur within a specified time period after ventricular activation.…”

Perioperative management of patients with implanted pacemakers or cardioverter/defibrillators

“…Besonderes Augenmerk verdienen auch SM mit Atemminutensensoren. Unter mechanischer Beatmung und bei Verwendung von Elektrokardiographie-(EKG)-Monitoren mit Atemfrequenzüberwachung konnten Tachykardien beobachtet werden [43,52,93]. Neben direkten Störungen des SM-/ICDSystems erhöhen elektromagnetische Interferenzen (EMI) durch in der perioperativen Phase eingesetzte medizinische Geräte das Risiko der Patienten [2, 22,55,58,59,81].…”

“…Obwohl es zahlreiche Fallberichte über z. T. lebensbedrohliche perioperative SM-/ICD-Fehlfunktionen gibt, können die Komplikationsrate und die damit verbundenen Konsequenzen wegen des Fehlens ausreichender kontrollierter Studien nur vermutet werden [8,9,19,38,42,43,49,50,51,52,56,60,65,70,74,84,90,93,106,108,109]. Aus demselben Grund gibt es bis heute gibt keine evidenzbasierten und einheitlichen Richtlinien für das perioperative Management von Patienten mit implantierten SM-/ICD-Systemen [1, 6,34,54,76,95].…”

“…Durch Interferenz zwischen diesen beiden Systemen wird eine Belastung simuliert und so der Sensor aktiviert. Daraus resultiert eine Tachykardie bis zur oberen programmierten Stimulationsfrequenz [43,52,93]. Ein ähn-liches Phänomen konnte auch bei echokardiographischer Untersuchung zumindest in einem Fallbericht gefunden werden [49].…”

The patient with a cardiac pacemaker or implanted defibrillator and management during anaesthesia

“…It should be noted that for many Guidant and/or CPI devices, Guidant Medical recommends increasing the pacing voltage to '5 volts or higher' when monopolar electrosurgery will be used. Sometimes, inappropriate therapy producing life-threatening results has been delivered in these settings [41,49 ]. Recently, pacing threshold was shown to be increased by disease states [39].…”