Paced P‐wave duration as a significant predictor for atrial high‐rate episodes in patients with cardiac implantable electronic devices

Abstract

Background Atrial pacing (AP) can unmask or aggravate a preexisting interatrial block (IAB). The aim of our study was to determine whether AP is associated with the development of atrial high‐rate episodes (AHRE) during follow‐up. Methods Patients with dual‐chamber cardiac implantable electronic devices (CIEDs), no previous documented atrial fibrillation, and with a 6‐month minimum follow‐up were included. In all patients, sinus and paced P‐wave duration were measured. AHRE was defined as an episode of atrial rate ≥225 bpm with a minimum duration of 5 min, excluding those documented during the first 3 months after implantation. Results A total of 220 patients were included (75 ± 10 years, 61% male). After a mean follow‐up of 59 ± 25 months, 46% of patients presented AHRE. Mean paced P‐wave duration was significantly longer than the sinus P‐wave duration (154 ± 27 vs. 115 ± 18 ms; p < .001). Sinus and paced P‐waves were significantly longer in those who developed AHRE (sinus: 119 ± 20 vs. 112 ± 16; p = .006; paced: 161 ± 29 vs. 148 ± 23; p < .001). A paced P‐wave ≥160 ms was the best predictor of AHRE, especially those lasting >24 h (odds ratio [OR] 4.2 [95% confidence interval (CI)] [1.6–11.4]; p = .004). Conclusions AP significantly prolongs P‐wave duration and is associated with further development of AHRE. A paced P‐wave ≥160 ms is a strong predictor of AHRE and should be taken into consideration as a new definition of IAB in the presence of AP.

Initial Heart Rate Score Predicts New Onset Atrial Fibrillation in Pacemaker Patients

“…[17][18][19] Finally, the paced P-wave duration was shown to predict AHREs in patients with implantable cardiac devices. 20 This study highlights that the baseline HRSc can predict AF in pacemaker patients independent of well-known risk factors.…”

Atrial Electrical Dysfunction as an Early Predictor of Atrial Fibrillation in Patients with Heart Failure

“…Структурные изменения в зоне пучка Бахмана вызывают продольную диссоциацию в соседних мышечных волокнах, тем самым способствуя формированию механизма re-entry, развитию ФП, частичной или полной МПБ. Ассоциация МПБ и ФП, называемая синдромом Байеса [9], подтверждена в многочисленных исследованиях [10][11][12][13][14][15][16]. Далеко зашедшая, или полная, межпредсердная блокада характеризуется расширением Р-волны (>120 мс) и бифазной (положительная и отрицательная) морфологией Р-волны в 3 нижних отведениях ЭКГ (II, III, aVF).…”

“…Кроме того, наши результаты показали, что расширенная P-волна и МПБ ассоциированы с ФП-событиями, а показатель длительности стимулированной Р-волны (Рр ≥150 мс; AUC=0,902; р=0,0001) определен в качестве независимого предиктора ФП. Похожие результаты были получены группой испанских ученых [16]: в исследовании J.M. Campal et al (2022) стимулированный зубец P ≥160 мс определен авторами как лучший предиктор эпизодов частого предсердного ритма с длительностью пароксизмов >24 часов (НR 4,2; 95% ДИ [1,[6][7][8][9][10][11]4]; p=0,004).…”