P234 Development of a Computer Simulation Model of Osteoarthritis in Canada

Kopec, J.A.; Sayre, Eric C.; Berthelot, Jean‐Marie; Flanagan, W. Michael; Finès, Philippe; Petit, Christel Le; Cibere, Jolanda; Rahman, Mushfiqur; Lima, Vanessa de; Aghajanian, Jaafar; Bansback, N; Anis, AH; Jordan, Joanne M.; Sobolev, Boris; Greidanus, Nelson V.; Garbuz, DS; Hawker, G.A.; Badley, Elizabeth M.

doi:10.1016/s1063-4584(07)60682-7

Cited by 1 publication

(1 citation statement)

References 0 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Παράγοντες κινδύνου για την εµφάνιση της νόσου θεωρούνται η ηλικία, το φύλο, η υπερβολική χρήση της άρθρωσης, παλαιοί τραυµατισµοί και η παχυσαρκία, ενώ και η γενετική προδιάθεση φαίνεται να παίζει κάποιο ρόλο 57. Η οστεοαρθρίτιδα αποτελεί το συχνότερο αίτιο πόνου από περιφερειακές αρθρώσεις 52, 58 Ο επιπολασµός της οστεοαρθρίτιδας αυξάνεται σχεδόν γραµµικά µε την αύξηση της ηλικίας, για παράδειγµα, σε µια µελέτη στη Columbia της Βρετανίας στην ηλικία των 70 έως 74 ετών το 32% των ανδρών και το 41% των γυναικών είχε οστεοαρθρίτιδα, ενώ στο ηλικιακό φάσµα των 80-84 τα ποσοστά αυξάνονται στο 42% και 52%, αντοίστιχα 59. Σε µια άλλη µελέτη από την Αυστραλία, πάνω από το µισό του πληθυσµού ηλικίας µεγαλύτερης από τα 75 έτη έπασχε από οστεοαρθρίτιδα 60.…”

unclassified

Εμπειρικές Αποτιμήσεις Αντιπροσωπευτικότητας Τεκμηρίων Από Κλινικές Μελέτες

Λυμπερόπουλος¹

View full text Add to dashboard Cite

Δυο συνήθη ερωτήματα που εξετάζουν οι κλινικές μελέτες είναι η αποτελεσματικότητα θεραπευτικών παρεμβάσεων και η εγκυρότητα νέων προγνωστικών παραγόντων. Σε αμφότερες τις περιπτώσεις μια σημαντική παράμετρος που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη είναι η αντιπροσωπευτικότητα των τεκμηρίων που θα προκύψουν (εξωτερική εγκυρότητα). Στην πρώτη περίπτωση η βέλτιστη εξωτερική εγκυρότητα επιτυγχάνεται όταν ο πληθυσμός που μελετάται είναι πλήρως αντιπροσωπευτικός ως προς τα χαρακτηριστικά του (ηλικία, φύλο, φυλή, συνυπάρχοντα νοσήματα και φάρμακα, κτλ) με τον πληθυσμό πάνω στον οποίο θα εφαρμοσθεί τελικά η εξεταζόμενη θεραπευτική παρέμβαση. Στη δεύτερη περίπτωση οι ερευνητές συχνά εξετάζουν κατά πόσον ένας νέος προγνωστικός δώσει μπορεί να παρέχει πρόσθετη προγνωστική πληροφορία όταν προστίθεται σε ένα αποδεδειγμένα έγκυρο προγνωστικό μοντέλο. Στην περίπτωση αυτή η αντιπροσωπευτικότητα των τεκμηρίων έγκειται στην αποτίμηση της πρόσθετης αξίας δόκιμων προγνωστικών παραγόντων σε ήδη υπάρχοντα μοντέλα τα οποία θα χρησιμοποιούνται ακριβώς όπως έχουν σχεδιασθεί (π.χ. για τον ίδιο πληθυσμό, με τους ίδιους παράγοντες, για την ίδια έκβαση) και με τα λιγότερα δυνατά συστηματικά σφάλματα Υπάρχουν δεδομένα ότι οι γηραιότεροι ασθενείς, οι γυναίκες και οι φυλετικές μειονότητες υπό αντιπροσωπεύονται στις κλινικές μελέτες θεραπευτικών παρεμβάσεων καθώς και ότι συστηματικά σφάλματα επηρεάζουν την αντιπροσωπευτικότητα των τεκμηρίων στη βιβλιογραφία των προγνωστικών παραγόντων. Σκοπός: Σκοπός αυτής της μελέτης, ήταν να ελέγξει εάν οι ηλικιωμένοι ασθενείς υπό-αντιπροσωπεύονται σε κλινικές δοκιμές ενός νοσήματος που αφορά κυρίως αυτούς, την οστεοαρθρίτιδα, καθώς και αν η χρήση ενός από τα πιο διαδεδομένα και επικυρωμένα προγνωστικά μοντέλα, αυτό του Framingham, ως βάση για την εκτίμηση προγνωστικών δεικτών είχε γίνει με τρόπο που να επηρεάζει την αντιπροσωπευτικότητα των αποτελεσμάτων. Mέθοδοι: Για το πρώτο σκέλος της εργασίας εξετάσαμε τις μελέτες που είχαν αναλυθεί στις συστηματικές ανασκοπήσεις της Cochrane για την οστεοαρθρίτιδα ανεξάρτητα από το ποια θεραπευτική παρέμβαση είχε εξεταστεί και καταγράψαμε 60 κάθε πληροφορία για την ηλικία των ασθενών και τα κριτήρια εισαγωγής. Για το δεύτερο σκέλος χρησιμοποιήσαμε όλες τις μελέτες που εξέταζαν την πρόσθετη αξία ενός προγνωστικού δείκτη όταν προστίθεται στο προγνωστικό μοντέλο Framingham (FRS) και είχαν παραπομπή στην αναφορική του FRS μελέτη στις αναφορές τους. Καταγράψαμε πληροφορίες για τη χρήση του FRS, τον πληθυσμό, τις εκβάσεις και λεπτομέρειες για την ανάλυση και την παράθεση των αποτελεσμάτων. Αποτελέσματα: Αναλύσαμε 219 μελέτες από 18 συστηματικές ανασκοπήσεις της Cochrane για οστεοαρθρίτιδα. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν τα 63 έτη. Μόνο 13 μελέτες (6,4%) είχαν ασθενείς με μέση ηλικία 71-80 έτη και μόνο 1 είχε ασθενείς με μέση ηλικία άνω των 80. Εξήντα έξι μελέτες (38%) δεν είχαν συμπεριλάβει κανένα ασθενή άνω των 80 ετών. Μόνο 23 μελέτες απέκλεισαν συμμετέχοντες άνω των 70 ετών βασιζόμενες στα κριτήρια αποκλεισμού ενώ 168 μελέτες τους απέκλεισαν λόγω συνυπαρχόντων νοσημάτων και 142 εξαιτίας λήψης άλλων θεραπειών. Για το δεύτερο σκέλος αναλύσαμε 79 κατάλληλες μελέτες. Σαράντα εννέα από αυτές (62%) δεν είχαν υπολογίσει το FRS όπως αυτό έχει προταθεί, 41 (52%) δεν εξέτασαν σαν έκβαση αυτή του FRS, 33 (42%) είχαν εξετάσει διαφορετικό πληθυσμό από εκείνον για τον οποίο είναι σχεδιασμένο το FRS.

show abstract

unclassified

Εμπειρικές Αποτιμήσεις Αντιπροσωπευτικότητας Τεκμηρίων Από Κλινικές Μελέτες

Λυμπερόπουλος¹

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

P234 Development of a Computer Simulation Model of Osteoarthritis in Canada

Cited by 1 publication

References 0 publications

Εμπειρικές Αποτιμήσεις Αντιπροσωπευτικότητας Τεκμηρίων Από Κλινικές Μελέτες

Εμπειρικές Αποτιμήσεις Αντιπροσωπευτικότητας Τεκμηρίων Από Κλινικές Μελέτες

Contact Info

Product

Resources

About