Outpatient Parotidectomy: A Retrospective Series

Abstract

Objectives: Recent literature suggests that outpatient head and neck surgery is safe and may decrease costs. This study assesses whether outpatient parotidectomy differs in complication type and rate from inpatient surgery. Methods: Patients who underwent parotidectomy at our institution from 2011 to 2019 were retrospectively reviewed and divided by inpatient or outpatient status. Complications including infection, seroma, salivary fistula, hematoma, and flap necrosis, as well as readmission rates were tabulated. Drain placement, related to tumor size, was also analyzed using a receiver operating curve. Results: 144 patients had available data for analysis. Nine of the 144 patients had complications. Seven of 98 outpatients and two of 46 inpatients had complications. There was no statistically significant difference in complication rate between the two groups ( P = .518). Tumor size ≥4.62 cm3 was associated with drain placement ( P = .044). Conclusion: Outpatient parotidectomy is a safe and viable alternative for carefully selected patients.

Patient safety and quality improvements in parotid surgery

“…Outpatient parotidectomies were described in 1991 by Steckler et al 42 in a series of 54 patients. To date, there are 16 articles including data for patients undergoing outpatient parotidectomy with or without an inpatient cohort for comparison 36–51 . By far the largest of these is a study by Siddiqui et al 45 that utilized the National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) database to compare 1352 outpatient parotidectomies to 1352 propensity‐matched inpatient parotidectomies.…”

“…To date, there are 16 articles including data for patients undergoing outpatient parotidectomy with or without an inpatient cohort for comparison. [36][37][38][39][40][41][42][43][44][45][46][47][48][49][50][51] By far the largest of these is a study by Siddiqui et al 45 that utilized the National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) database to compare 1352 outpatient parotidectomies to 1352 propensity-matched inpatient parotidectomies. Surgical complication (3.1 vs. 1.8%, P = 0.033), medical complication (1.8% vs. 0.8%; P = 0.028), pneumonia (0.5% vs. 0.0%; P = 0.016), and overall complication rates (4.5% vs. 2.6%; P = 0.009) were all higher in the inpatient group.…”

Bedeutung der Wunddrainage und der stationären Behandlung bei Operationen von Speicheldrüsentumoren

“…Zum einen beziehen sich die meisten Studien, die über eine geringe Nachblutungsrate nach einer Parotidektomie von < 10 % berichten, a) vor allem auf Patientenkollektive, die nahezu ausschließlich mit einer Drainage operiert wurden, und b) auf ansonsten gesunde Patientenkollektive ohne eine Antikoagulationsstörung 2 3 . Zum anderen sind Studien, die über eine Parotidektomie mit und ohne Drainage berichten, meist retrospektiver Natur und/oder weisen eine geringe Fallzahl auf und sind schlechtweg unterpowert, sodass bis jetzt eine statistisch valide Unterlegenheit oder Gleichwertigkeit nicht gezeigt werden konnte 15 19 20 30 . Interessant ist jedoch, dass in Studien mit ambulant durchgeführten Parotidektomien teils eine Drainage eingelegt wurde, die vor Entlassung entfernt werden musste 20 .…”

“…3]. Zum anderen sind Studien, die über eine Parotidektomie mit und ohne Drainage berichten, meist retrospektiver Natur und/oder weisen eine geringe Fallzahl auf und sind schlechtweg unterpowert, sodass bis jetzt eine statistisch valide Unterlegenheit oder Gleichwertigkeit nicht gezeigt werden konnte [15,19,20,30]. Interessant ist jedoch, dass in Studien mit ambulant durchgeführten Parotidektomien teils eine Drainage eingelegt wurde, die vor Entlassung entfernt werden musste [20].…”