Outcomes of Single Stage Phalloplasty by Pedicled Anterolateral Thigh Flap versus Radial Forearm Free Flap in Gender Confirming Surgery

Ascha, Mona; Massie, Jonathan P.; Morrison, Shane D; Crane, Curtis; Chen, Mang L.

doi:10.1016/j.juro.2017.07.084

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“…1,[9][10][11][12][13] With shared decision making between patients and providers, it is paramount that the goals of reconstruction be determined prior to undertaking surgery. 3,13 The ideal neophallus should: (1) resemble a normal penis in length, circumference, and aesthetics particularly around the glans; (2) contain the capacity to transmit urine throughout its length, with the neourethra terminating at the tip of the glans; (3) maintain some "tonicity" or rigidity, or allow for the inclusion of a penile implant; and finally, (4) transmit sensory impulses which can be interpreted as erotic sensation. 14,15 Theoretically, microsurgical techniques permit each of these goals, but the effectiveness of the transmission of sensibility with the capacity for interpretation as tactile or erotic sensation has not been evaluated critically.…”

mentioning

confidence: 99%

Genital Sensibility in the Neophallus: Getting a Sense of the Current Literature and Techniques

Morrison

Massie

Dellon

2018

J reconstr Microsurg

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Genital Sensibility in the Neophallus: Getting a Sense of the Current Literature and Techniques

Morrison

Massie

Dellon

2018

J reconstr Microsurg

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“…A total of 1,199 phalloplasties, consisting of 836 RFFF and 210 ALT flaps, were identified in these 17 papers. The collective PFL rate for all flap types included in these studies was 6.1% [ Table 1] [13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29] .…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Partial flap loss in transgender phalloplasty using the anterolateral thigh or forearm - a systematic literature review

2020

Plast Aesthet Res

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Aim: In this study, we systematically review the current literature regarding partial flap loss (PFL) for the two most commonly performed types of phalloplasty, the radial forearm and the anterolateral thigh flaps. The primary purpose is to synthesize the available information to clarify anatomic location, etiology, extent of flap loss, and management thereof. Second, we utilize this information to inform strategies to mitigate the risk of PFL. Methods: A systematic review of all abstracts published on phalloplasty on PubMed was performed. Abstracts were reviewed by two senior authors who included all studies discussing flap-related outcomes after radial forearm free flap (RFFF) phalloplasty or anterolateral thigh flap (ALT) phalloplasty for the treatment of gender dysphoria. Primary variables collected include: flap type, PFL rate, anatomic location, extent of and management of PFL.

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“…Eine Phalloplastik mittels gestielter anterolateraler Oberschenkel-Lappenplastik (ALT-Flap) kann im Fall einer unsicheren Ge-fäßanatomie und nach Voroperationen im Unterarmbereich als Alternative verwendet werden [18]. Die Phalloplastik mittels ALT-Lappen hat in ihrer Bedeutung in den letzten Jahren zugenommen [1,6,19,20]. Der Hauptvorteil gegenüber der Technik nach Gottlieb und Levine ist in der unauffälligen Hebestelle begründet.…”

Section: Ergebnisseunclassified

“…Die Patienten in der ALT-Gruppe wiesen jedoch eine deutlich höhere Rate an Harnröhrenfisteln auf (p = 0,024), hatten eine generell höhere Komplikationsrate (p = 0,027) und eine signifikant höhere Rate an Wunddehiszensen (p = 0,026). Somit postulieren Ascha et al, dass die gestielte ALT-Phalloplastik mit einer generell höheren Komplikationsrate verbunden ist [6].…”

Section: Ergebnisseunclassified

“…Im Verlauf der letzten Jahre wurden zahlreiche gestielte und frei transplantierte mikrochirurgische Lappenplastiken zur Penoidkonstruktion eingesetzt, wie z. B. die A. fibularis-Lappenplastik [3,4], die anterolaterale Oberschenkellappenplastik "ALT-Flap" [5,6], die Grazilis-Lappenplastik [7] und die Leistenlappenplastik [8]. Die Methode der Wahl hängt ab von der Indikation zur Phalloplastik, dem Lebensalter und Allgemeinzustand sowie den Wünschen des Patienten [9].…”

Section: Introductionunclassified

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Mikrochirurgische Penisrekonstruktion bei Intersexualität und nach Peniskarzinom

Schlosshauer

Kueenzlen

Spennato

et al. 2020

Handchir Mikrochir Plast Chir

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Zusammenfassung Hintergrund Ziele einer Phalloplastik sind ein möglichst natürliches Erscheinungsbild im Nacktzustand, die Fähigkeit zur Miktion im Stehen und die Kohabitationsfähigkeit. Die vorliegende Arbeit stellt zwei seltenere Indikationen und Techniken dar, die Phalloplastik mittels freier A. radialis-Lappenplastik vom nicht dominanten Unterarm bei Intersexualität sowie nach Penisamputation infolge eines Peniskarzinoms. Patienten und Methoden In unserer Klinik wurden im Verlauf der letzten Jahre zahlreiche Phalloplastiken bei transidenten Personen nach Gottlieb und Levine mittels freier A. radialis-Lappenplastik des nicht dominanten Unterarmes durchgeführt. Diese Technik hat jedoch ebenso ihre Bedeutung zur Penoidkonstruktion bei nicht transidenten Personen. Zwei Patienten werden detailliert hinsichtlich der Indikationsstellung und OP Technik betrachtet und wurden multimodal nachuntersucht. Bei Fall 1 handelt es sich um einen 35-jährigen genetisch männlichen Patienten mit Mikropenis bei Pseudohermaphroditismus masculinus und Androgenresistenz. Bei Fall 2 handelt es sich um einen 51-jährigen Patienten, bei dem aufgrund eines Peniskarzinoms eine Penisteilamputation auf Höhe der Peniswurzel notwendig war. Nach Rezidivfreiheit von 1,5 Jahren erfolgte die Penisrekonstruktion nach kompletter Resektion des noch vorhandenen Restpenis und der Restschwellkörper. Beide Patienten wurden 15 Monate postoperativ hinsichtlich der Sensorik der Phalloplastik und der Einschränkungen im Bereich der Lappenhebestelle multimodal nachuntersucht. Ergebnisse Bei beiden Patienten, mit unterschiedlichen Indikationen, konnten ästhetische und hinsichtlich der Miktion funktionell akzeptable Phalloplastiken mittels freier A. radialis-Lappenplastik erzielt werden. Die multimodale Nachuntersuchung 15 Monate postoperativ ergab relevante Unterschiede in den sensorischen Befunden beider Patienten, die in der unterschiedlichen Anatomie der Reinnervation begründet sind. Schlussfolgerung In mikrochirurgisch versierten Abteilungen kann auch bei den gezeigten selteneren Indikationen die Technik der A. radialis-Phalloplastik nach Gottlieb und Levine erfolgreich angewendet werden, d. h. ein zufriedenstellendes Ergebnis in Bezug auf Funktion und Ästhetik erreicht werden. Die gezeigten Komplikationen unterscheiden sich nicht von der Anwendung der Phalloplastik bei transidenten Patienten.

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Outcomes of Single Stage Phalloplasty by Pedicled Anterolateral Thigh Flap versus Radial Forearm Free Flap in Gender Confirming Surgery

Abstract: Anterolateral thigh pedicled flap phalloplasty was associated with overall greater odds of urethral and other complications at 6 months of followup. Our findings can help guide surgical decision making when selecting a flap for phalloplasty.

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Genital Sensibility in the Neophallus: Getting a Sense of the Current Literature and Techniques

Genital Sensibility in the Neophallus: Getting a Sense of the Current Literature and Techniques

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