Outcomes of cardiac resynchronization therapy in patients with versus those without atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis

2013 Esc Guidelines on Cardiac Pacing and Cardiac Resynchronization Therapy

“…Wilton с соавт. [92] в мета-анализе, включающем 7495 пациентов из 33 исследований с 22,5% пациентами на ФП, выявили более высокую смертность от всех причин у пациен-тов с ФП по сравнению с пациентами на СР (10,8 пр. 7,1% в год, Р=0,001).…”

“…Дисфункция ЛЖ у некоторых пациентов с ФП может быть результатом кардиомио-патии вследствие тахисистолии, у других низкая функция ЛЖ -результат длительно существующей СН; обе ситуации могут потенциально быть скоррек-тированы стратегией контроля ЧСС с помощью абла-ции АВС [w148-w150]. Наконец, пациенты с ФП в исследовании в целом старше, с большим количест-вом сопутствующих заболеваний и, соответственно, с худшим прогнозом, по сравнению с пациентами на СР, что может быть отражено в результатах сравне-ния эффектов CРT [91,92]. Дополнительно функция ИКД может обсуждаться у пациентов с высоким риском ВСС (см.…”

2013 ESC Guidelines on Cardiac Pacing and Cardiac Resynchronization Therapy

“…La disfunción del VI en algunos pacientes con FA podría ser resultado de un proceso de taquimiocardiopatía; en otros, el mal funcionamiento del VI es el resultado de una antigua IC; ambas situaciones son corregibles por la estrategia de control de ritmo mediante ablación del nodo AV w148-w150 . Finalmente, los pacientes con FA de los estudios son generalmente más ancianos, más enfermos y con más comorbilidades, por lo que tienen peor pronóstico, que los pacientes con SR, y ello podría reflejarse en los resultados de los efectos de la TRC en pacientes con FA frente a pacientes con SR 91,92 . Se debe considerar un DAI de reserva para pacientes en alto riesgo de muerte súbita (véase la sección 3.5).…”

“…Las mismas conclusiones se observaron en el estudio PAVE 94 . Para contrarrestar la ausencia de ensayos clínicos aleatorizados, algunos metanálisis han comparado los resultados de la TRC en pacientes con IC moderada o grave y SR con los de aquellos que tienen FA 91,92,95 . En general, estos estudios constataron que, en pacientes con FA, el cambio de la FEVI fue similar (o aun mejor), pero la mejoría de la clase NYHA, la prueba de los 6 min de marcha o la calidad de vida fueron considerablemente más bajas.…”

“…En general, estos estudios constataron que, en pacientes con FA, el cambio de la FEVI fue similar (o aun mejor), pero la mejoría de la clase NYHA, la prueba de los 6 min de marcha o la calidad de vida fueron considerablemente más bajas. Wilton et al 92 , en un metanáli-sis que incluyó a 7.495 pacientes de 33 estudios observacionales con el 22,5% de pacientes con FA, hallaron una mortalidad por cualquier causa más alta en pacientes con FA que en pacientes con SR (el 10,8 y el 7,1%/año respectivamente; p = 0,001). El riesgo de falta de respuesta a la TRC fue más alto en pacientes con FA (el 34,5 frente al 26,7%; p = 0,01) y la presencia de FA también se asoció a menor mejora en los resultados de calidad de vida, distancia recorrida en 6 min y volumen sistólico final del VI.…”