Outcomes From Pancreatic Transplantation in Donation After Cardiac Death

Shahrestani, Sara; Webster, Angela C; Lam, Vincent; Yuen, Lawrence; Ryan, Brendan; Pleass, Henry; Hawthorne, Wayne J.

doi:10.1097/tp.0000000000001084

Cited by 73 publications

(59 citation statements)

References 36 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Only 5.8% of recipients in our series were diagnosed with occlusive (grade 3) thrombosis. Moreover, the incidence of graft loss secondary to thrombosis was only 2.9% 5, 28. While managements of recipients with PAT must be primarily based on individual clinical circumstances, we believe that our analysis can potentially inform and enhance evidence‐based clinical decision‐making.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 97%

“…The incidence reported in the literature ranges from 1% to 40% and accounts for 29% of grafts lost within the first 6 months after transplantation 3, 4. Reported risk factors for PAT include donor age, body mass index (BMI), atherosclerosis, donation after circulatory death (DCD), death from cerebrovascular accident, and premortem severe hypotension 5, 6. Recipient risk factors include vascular disease, thrombophilic state, history of previous thrombotic events, and hypotension in the intraoperative or postoperative period 3.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Pancreatic allograft thrombosis: Suggestion for a CT grading system and management algorithm

Hakeem

Chen

Iype

et al. 2018

American Journal of Transplantation

View full text Add to dashboard Cite

Pancreatic allograft thrombosis (PAT) remains the leading cause of nonimmunologic graft failure. Here, we propose a new computed tomography (CT) grading system of PAT to identify risk factors for allograft loss and outline a management algorithm by retrospective review of consecutive pancreatic transplantations between 2009 and 2014. Triple‐phase CT scans were graded independently by 2 radiologists as grade 0, no thrombosis; grade 1, peripheral thrombosis; grade 2, intermediate non‐occlusive thrombosis; and grade 3, central occlusive thrombosis. Twenty‐four (23.3%) of 103 recipients were diagnosed with PAT (including grade 1). Three (2.9%) grafts were lost due to portal vein thrombosis. On multivariate analysis, pancreas after simultaneous pancreas–kidney transplantation/solitary pancreatic transplantation, acute rejection, and CT findings of peripancreatic edema and/or inflammatory change were significant risk factors for PAT. Retrospective review of CT scans revealed more grade 1 and 2 thromboses than were initially reported. There was no significant difference in graft or patient survival, postoperative stay, or morbidity of recipients with grade 1 or 2 thrombosis who were or were not anticoagulated. Our data suggest that therapeutic anticoagulation is not necessary for grade 1 and 2 arterial and grade 1 venous thrombosis. The proposed grading system can assist clinicians in decision‐making and provide standardized reporting for future studies.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 97%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Pancreatic allograft thrombosis: Suggestion for a CT grading system and management algorithm

Hakeem

Chen

Iype

et al. 2018

American Journal of Transplantation

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…This donor scoring system, which was one of the first quantitative donor scoring systems, consists solely of donor factors (age, body mass index (BMI), duration of intensive care unit (ICU) stay, duration of asystole, sodium, amylase, lipase and inotropic therapy). The system identifies a suitable pancreas donor, using a cut-off value of 17 (range [9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27]. Its intention was to educate and inform transplant professionals, such as ICU clinicians referring potential donors, as well as transplant coordinators reporting donors to Eurotransplant.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Donor risk indices in pancreas allocation in the Eurotransplant region

et al. 2016

View full text Add to dashboard Cite

SUMMARYPancreas donor selection and recognition are important to cope with increasing organ shortage. We aim to show that the PDRI is more useful than the P-PASS to predict acceptance and should thus be preferred over P-PASS. Eurotransplant donors from 2004 until 2014 were included in this study. PDRI logistical factors were set to reference to purely reflect donor quality (PDRI donor ). PDRI and P-PASS association with allocation outcome was studied using area under the receiver operating characteristic curve (AUROC). Regional differences in donor quality were also investigated. Of the 10 444 pancreata that were reported, 6090 (58.3%) were accepted and 2947 (28.2%) were transplanted. We found that P-PASS was inferior to PDRI donor in its ability to predict organ reporting, acceptance, and transplantation: AUC 0.63, 0.67 and 0.73 for P-PASS vs. 0.78, 0.79 and 0.84 for PDRI donor , respectively. Furthermore, there were significant differences in donor quality among different Eurotransplant countries, both in reported donors and in transplanted organs. PDRI is a powerful predictor of allocation outcome and should be preferred over P-PASS. Proper donor selection and recognition, and possibly a more liberal approach toward inferior quality donors, may increase donation and transplant rates. Transplant International 2016; 29: 921-929

show abstract

“…Inkstų transplantacijų rezultatus tyrusių studijų rezultatai patvirtina, kad donorystės tipas nepakeičia pacientų po transplantacijos baigčių (21)(22)(23)(24). Pacientams, kuriems buvo persodinti inkstai, paimti iš DNNK donoro, buvo didesnis procentas vėluojančios inkstų funkcijos ankstyvuoju potransplantaciniu periodu, tačiau vėlyvajame periode kreatinino kiekis ir recipientų išgyvenamumas statistiškai reikšmingai nesiskyrė, lyginant su transplantuotais organais iš donorų po smegenų mirties (13,25).…”

Section: įVadasunclassified

Naujo Donorystės Modelio Reikšmė Potencialių Mirusių Donorų Skaičiui Kauno Donoriniame Centre

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

Raktažodžiai: organų donoras, donorystė dėl negrįžta-mai nutrūkusios kraujotakos, potencialus donoras, mirčių analizė, donorinis centras. SantraukaOrganų transplantacija yra efektyviausias ir ekonomiškai naudingiausias, o kai kuriais atvejais ir vienintelis gydymo būdas esant terminaliniam vidaus organų funkcijos nepakankamumui. Pagrindinė kliūtis transplantacijai -donorinių organų trūkumas. Pasaulinėje praktikoje geriausi rezultatai pasiekiami, kai kartu taikomi skirtingi donorystės modeliai: gyvoji donorytė, donorystė po smegenų mirties ir donorystė dėl negrįžtamai nutrūkusios kraujotakos (DNNK). Nuo 2016 m. sausio 1d., pakeitus įstatyminę bazę, Lietuvoje atsirado galimybė ruošti DNNK, tačiau kokia galima šio modelio įtaka organų donorų skaičiui šalyje nėra žinoma. Siekiant pamatuoto ir tvaraus DNNK programos diegimo LSMUL KK atlikta visų suaugusių pacientų mirčių, 2015 m. registruotų Kauno klinikose ir Valstybinės teismo medicinos tarnybos (VTMT) Kauno skyriaus registre, analizė ir identifikuoti potencialūs DNNK. Analizės metu naudoti visuotinai priimti potencialaus DNNK demografiniai, ligos anamnezės ir su mirties procesu susiję laiko kriterijai. Dėl Lietuvoje galiojančių įsta-tymų įtraukti tik nekontroliuojami DNNK. Nustatyta, kad iš 2356 mirusiųjų potencialaus DNNK kriterijus atitiko 56 mirusieji, taip padidindami potencialių organų donorų skaičių LSMUL KK donoriniame centre 119,5 %. Remiantis atlikta analize galima teigti, kad sėkmingai įdiegus nekontroliuojamos DNNK modelį Kauno klinikų donoriniame centre galima tikėtis žen-klaus donorinių organų padidėjimo. DNNK -donoras dėl negrįžtamai nutrūkusios kraujotakos, ŽIV -žmogaus imunodeficito virusas, CD -cukrinis diabetas, IFN -inkstų funkcijos nepakankamumas, CNS -centrinė nervų sistema. PD -potencialūs donorai, SM -smegenų mirtis, DNNK -donorai dėl negrįžtamai nutrūkusios kraujotakos. DNNK -donorai dėl negrįžtamai nutrūkusios kraujotakos, SPS -skubios pagalbos skyrius, ITS -intensyviosios terapijos skyrius. ĮvadasOrganų transplantacija pagerina gyvenimo kokybę, pailgina gyvenimo trukmę ir yra ekonomiškai naudingiausias gydymo būdas pacientams, sergantiems paskutinės stadijos inkstų nepakankamumu (1-4). Esant kepenų ar plaučių terminaliniam nepakankamumui tai gali būti vienintelis gydymo būdas (5-7). Pagrindinė kliūtis organų transplantacijai -donorinių organų trūkumas (2, 4). Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) skatina maksimaliai išnaudoti kiekvienos šalies organų donorystės galimybes siekiant užtikrinti donorinių organų poreikio patenkinimą. Tai atlikti optimizuojant vidinius resursus ir ypatingas pastangas skiriant negyvosios donorystės skatinimui, nes tokiu būdu kovojama su organų prekyba iš trečiųjų šalių (8, 9). Lietuvoje, kaip ir kitose išsivysčiusiose Vakarų šalyse, stebimos organų donorų po smegenų mirties mažėjimo tendencijos, sąlygotos mažėjančio eismo įvykių skaičiaus su letaliomis baigtimis, gerėjančių neurokritinių ligonių gydymo rezultatų (10-12). Organų trū-kumo problemai spręsti įvairios šalys naudoja skirtingas strategijas ir donoryst...

show abstract

Outcomes From Pancreatic Transplantation in Donation After Cardiac Death

Abstract: Using current DCD criteria, pancreas transplantation is a viable alternative to DBD transplantation, and antemortem interventions including heparinization may be beneficial. This potential benefit of DCD pancreas donation warrants further study.

Cited by 73 publications

References 36 publications

Pancreatic allograft thrombosis: Suggestion for a CT grading system and management algorithm

Pancreatic allograft thrombosis: Suggestion for a CT grading system and management algorithm

Donor risk indices in pancreas allocation in the Eurotransplant region

Naujo Donorystės Modelio Reikšmė Potencialių Mirusių Donorų Skaičiui Kauno Donoriniame Centre

Contact Info

Product

Resources

About