Outcomes and unmet need for neonatal surgery in a resource-limited environment: Estimates of global health disparities from Kampala, Uganda

Les Pathologies Chirurgicales Néonatales À l'Hôpital National De Lamordé De Niamey: Aspects Diagnostiques, Thérapeutiques Et Pronostiques

“…Dans des séries africaines les pathologies chirurgicales néonatales représentaient 9,7% à 61% des admissions (Mieret, Le diagnostic le plus fréquent dans notre étude était les malformations anorectales, 32,2% (n=153), suivis des défects de la paroi abdominale antérieure : omphalocèle, 18,3% (n=87) et laparoschisis, 6,5% (n=31). Dans d'autres études africaines (Chirdan, 2012;Badrinath, 2014;Sowande, 2007;Nandi, 2008;Ameh, 2001), les malformations anorectales étaient la pathologie la plus fréquemment retrouvée : variant entre 9,5% et 39% des cas. Dans une méta analyse portant sur la chirurgie néonatale en Afrique (51 études) les atrésies intestinales était observées dans 54,9% des travaux, les défects de la paroi abdominale antérieure dans 52,9% études et les malformations anorectales pour 47,1% des séries (Ekenze, 2016).…”

“…Elles prédominaient aussi dans d'autres études : entre 41,8% et 82% (Mieret, Les nouveau-nés dans notre série étaient plus fréquemment opérés (67,7%) que dans d'autres études : de 28,3% à 52,7% de nouveau-nés opérés (Mieret, 2014;Badrinath, 2014;Ugwu, 2013). Des variations dans les proportions entre les pathologies imposant une intervention chirurgicale en urgence (colostomie pour malformation anaorectale par exemple) et celles pour qui un traitement conservateur est possible (comme l'omphalocèle) pourrait expliquer une telle différence.…”

“…Dans les pays en voie de développement la mortalité post-opératoire reste encore très élevée variant de 12,8% à 62,3% (Mieret, 2014;Badrinath, 2014;Osifo, 2008;Ndour, 2009). Cette variation de la mortalité pourrait être liée entre autre à la taille des échantillons et le type de structure où l'étude a été réalisée.…”

“…Dans la littérature une différence statistiquement significative entre la mortalité opératoire et la mortalité non opératoire n'est pas constamment observée. Elle est tantôt absente (Ugwu, 2013), tantôt présente avec une baisse de près de 12,8% en faveur des patients ayant bénéficiés d'une intervention chirurgicale (Badrinath, 2014). La mortalité chez nos patients était surtout une mortalité précoce : 70% des décès (75 cas).…”

“…La mortalité chez nos patients était surtout une mortalité précoce : 70% des décès (75 cas). Badrinath et N'dour ont retrouvé cette prédominance de décès au cours de la première semaine avec respectivement 43,5% et 68% des cas (Badrinath, 2014;Ndour, 2009). …”