Outcomes and reoperations after total correction of complete atrio-ventricular septal defect

Abstract

Surgical correction of AVSD can be achieved with low mortality and need for reoperation, regardless of Down syndrome or not. Immediate postoperative moderate or more residual atrio-ventricular valve insufficiency will eventually require a reoperation, and could be anticipated in patients younger than 3 months and weighing <4kg.

Complete atrioventricular septal defect: long-term results and reoperations

“…Hastanın pulmoner vasküler hastalık gelişmeden ameliyat edilmesinin, uzun dönem sonuçları da, olumlu yönde etkilediği gösterilmiştir. [11,12] Ameliyat sonrası erken dönem mortalitesindeki bu belirgin düzelmeye karşılık morbidite bu hasta grubunda halen önemli bir sorun oluşturmaktadır. Özellikle sol AV kapak fonksiyon bozukluğu ve sol ventrikül çıkış yolu darlıkları hem erken hem de geç dönemde en sık karşımıza çıkan morbidite nedenleridir.…”

“…Bazı çalış-malarda vücut ağırlığı 5 kg'ın altında olan hastaların tekrar ameliyat gereksiniminin ve yoğun bakım kalış süresinin daha fazla olduğu bildirilmiştir. [2,11,18] Buna karşın Al-Hay ve ark. [4] hasta ağırlığı ile tekrar ameliyat gereksinimi arasında ilişki bildirmemişlerdir.…”

“…Down sendromlu hastalarda kapak dokusunun daha fazla olması nedeni ile kapak tamirlerinin teknik olarak daha kolay olduğu bildirilmiştir. [4,11] Pulmoner hipertansiyonun erken gelişme-si nedeni ile daha erken ameliyat edilmesi önerilen bu hasta grubunda kapak dokusunun bu özelliği, cerrahi tekniği ve başarısını kolaylaştıran bir unsurdur. Buna paralel olarak Down sendromlu hastalarda tekrar ameliyat riskinin daha düşük olduğu gösterilmiştir.…”

“…Literatürde buna bağlı tekrar ameliyat oranı %2.7 ile %5.6 arasında değiş-mektedir. [5,11] Daha önce bu sorunun ortaya çıkmasında rol oynayan faktörlerden bahsedildiğinden tekrar üze-rinde durmayacağız. Ancak üzerinde durulması gereken nokta, ilk ameliyat sırasında ek lezyon olarak subaortik darlığı olan hastalarda subaortik darlık nedeni tekrar ameliyat oranlarının beş yılda %38'lere varan oranlarda yüksek bildirilmiş olmasıdır.…”

“…Dodge-Khatami ve ark. [11] çalışmalarında bu nedenle tekrar ameliyata giden hasta oranını %1.2 olarak bildirmişlerdir. Bu çalışmada 2 mm'den küçük defektlerin zamanla kendiliğinden kapandığı gösterilmiştir.…”