Outcomes After Vestibular Rehabilitation and Wii® Therapy in Patients With Chronic Unilateral Vestibular Hypofunction

Terapia física en la hipofunción vestibular unilateral y bilateral

“…Este deslizamiento retiniano puede provocarse con movimientos de cabeza horizontales o verticales, mientras se mantiene la fijación visual en una diana, Ediciones Universidad de Salamanca / [ 54 ] Rev. ORL, 2020, 11, 1, [51][52][53][54][55][56][57][58][59][60][61][62][63][64][65] fija o en movimiento. La diana puede sujetarse con el brazo estirado o colocarse en cualquier lugar de una habitación (Tabla 1 y Figura 1) [18].…”

“…Ediciones Universidad de Salamanca / [ 55 ] Rev. ORL, 2020, 11, 1, [51][52][53][54][55][56][57][58][59][60][61][62][63][64][65] RVO ocurren en la frecuencia de entrenamiento [25,26], que se irá modificando poco a poco, ya que el incremento progresivo de la señal de error es más efectivo que la realización de movimientos bruscos, que generan grandes deslizamientos retinianos [27]. Hay también otros ejercicios que promueven este deslizamiento: como el movimiento de la cabeza con ojos cerrados intentando mantener mentalmente la posición de una diana o la búsqueda de dianas con una luz en la cabeza [27], e incluso se puede mejorar el RVO en ausencia de estímulo visual, imaginando en oscuridad una diana mientras se mueve la cabeza.…”

“…Estos pacientes son los que se beneficiarán de un programa de rehabilitación vestibular (RV), que es un tratamiento basado en un conjunto de ejercicios, elegidos para promover la adaptación y sustitución vestibular [4]. La primera terapia física o de entrenamiento del equilibrio aplicada a pacientes con alteración Ediciones Universidad de Salamanca / [ 53 ] Rev. ORL, 2020, 11, 1, [51][52][53][54][55][56][57][58][59][60][61][62][63][64][65] vestibular fue propuesta en los años 40 por Sir Terence Cawthorne [5] y Harold Cooksey [6], evolucionando desde entonces con un incremento exponencial de su evidencia en los últimos 20 años, hasta convertirse actualmente, en el tratamiento estándar de los pacientes con disfunción vestibular crónica [7][8][9].…”

“…La primera terapia física o de entrenamiento del equilibrio aplicada a pacientes con alteración Ediciones Universidad de Salamanca / [ 53 ] Rev. ORL, 2020, 11, 1, [51][52][53][54][55][56][57][58][59][60][61][62][63][64][65] vestibular fue propuesta en los años 40 por Sir Terence Cawthorne [5] y Harold Cooksey [6], evolucionando desde entonces con un incremento exponencial de su evidencia en los últimos 20 años, hasta convertirse actualmente, en el tratamiento estándar de los pacientes con disfunción vestibular crónica [7][8][9]. Exceptuando la medicación sintomática que suele requerirse en el estadio agudo y la posibilidad de un procedimiento ablativo en aquellos casos de vértigo recurrente y sintomatología incontrolada, existe suficiente evidencia, según una reciente revisión Cochrane [10], de que la RV es un tratamiento eficaz y seguro, que según se afirma en las actuales guías clínicas, debe ofrecerse a los pacientes con hipofunción vestibular uni y bilateral y a los que muestren limitaciones funcionales relacionadas con un déficit vestibular [8].…”

Using visual stimuli to enhance gait control

“…An example of the pre-packaged approach is to use off-the-shelf hardware and software, such as the Nintendo Wii or Microsoft Kinect, and examine how sensorimotor control changes as a function of playing the game. The so called Exergaming approach has been used as a modality to enhance gait and balance control in older adults [2,48,71], and this type of intervention has recently been extended to patients with vestibular dysfunction [92]. An alternative approach is to develop a custom virtual reality "game" that targets a specific aspects of sensorimotor control.…”