Outcomes after Rehospitalization at the Same Hospital or a Different Hospital Following Critical Illness

Abstract

Almost one-third of mechanically ventilated critically ill patients were rehospitalized at a different hospital than that of the index ICU stay. This care discontinuity was associated with increased mortality.

Readmission to a Different Hospital and Worse Outcomes Following Sepsis: A Nationwide Cohort Study

“…May et al reported the outcomes of DHR in patients with critical illness, and they believed that care fragmentation was a possible cause of the poorer outcomes. 21 Sepsis is a complex disease, and sepsis patients are more likely to experience fragmentation of care. As a high-risk group with high in-hospital mortality rate, diagnosis and treatment for sepsis patients may be delayed due to incomplete knowledge of the patients.…”

Intensive care unit readmission

“…Повторный перевод (ПП) в ОРИТ -это показатель, который наряду с внутригоспитальной летальностью может рассматриваться как критерий эффективности работы ОРИТ и стационара в целом. С экономической и организационной точек зрения он сопряжен с увеличением работы койки в ОРИТ, ростом затрат стационара на лечение и реабилитацию [1][2][3][4][5][6][7][8][9] и госпитальной летальности [3][4][5][6][7][10][11][12][13][14][15]. Так, после поправки на непредотвратимые факторы риска неблагоприятных исходов среди пациентов, возвращенных в ОРИТ, в 4 раза повышается уровень летальности и в 2,5 раза -длительность пребывания в стационаре [6] с соответствующим ростом стоимости лечения и ухудшением прогнозов.…”

“…Так, в США критерием является интервал в течение 48 ч с момента перевода из ОРИТ [17,19]. Такой же период времени часто используют в странах ЕЭС, он указан рабочей группой Европейского общества интенсивной терапии (European Society of Intensive Care Medicine) [2,5,22]; одновременно в других исследованиях оценивается 72-часовая зависимость [23], 30-дневная [9,11,[24][25][26] и пр. В свою очередь каждый временнóй интервал отражает конкретные характеристики отдельных групп факторов риска ПП.…”

“…Авторы [19] также выявили синусоидальную зависимость ПП от времени суток первичного перевода из ОРИТ, эти данные подтверждаются аналогичными исследованиями [10,17,[27][28][29][30]. Более поздние сроки ПП чаще ассоциированы с тяжелой хронической соматической патологией [9,11]; в этом случае оптимальной является оценка в течение 30 дней после перевода из ОРИТ. До 40% ухудшений состояния происходит в этот интервал времени, и они связаны с 2,29-кратным увеличением летальности для этих пациентов в течение года [25].…”

“…В других работах также найдена разница оценки по шкалам TISS, APACHE II, SAPS [2], SAPS II, APACHE II [4], APS [14], SAPS II, SOFA [34], SAPS III [30], TISS [29], MODS [4], SWIFT, SOFA, TISS-28 [36]. Среди респираторных нарушений можно выделить отдельные факторы, значимые для ПП и летальности: длительность ИВЛ [9,36,56] с соответствующим увеличением стоимости лечения [56], промежуток времени между экстубацией и первичным переводом [17] и наложение трахеостомы [36]. Из сопутствующих хронических заболеваний следует отметить заболевания почек и печени, так как таким пациентам необходим бóльший объем инвазивных манипуляций, к тому же у них отмечена высокая частота ассоциированных гемодинамических и инфекционных осложнений.…”