Outcome of Different Approaches to Reduce Urinary Tract Infection in Patients With Spinal Cord Lesions

Abstract

Neurogenic bladder disorders are common among patients with spinal cord lesions, which often result in upper and lower urinary tract complications. Urinary tract infection has remained the most frequent type of infection in this population. Our aim is to review systematically the literature on the outcome of different intervention methods to reduce urinary tract infection incidence. A literature search was conducted in the database of Medline, PubMed, Embase, and Scopus. After screening 1559 articles, 42 were included in this review. The intervention methods can be categorized into the four following groups: (1) indwelling catheterization and intermittent catheterization, (2) medications, (3) surgery, and (4) others. Intermittent catheterization is still the most recommended treatment for persons with spinal cord lesions. Hydrophilic catheters are more suitable for adults than children because of complex handling. Bladder management with spontaneous voiding is initially considered for infants and toddlers with spina bifida. Antibiotics treatment should be based on the results of urine cultures. Shortening the course of antibiotics treatment can reduce its adverse effects but may increase urinary tract infection recurrence. Because botulinum toxin injections and bladder surgery can improve urodynamic function, both are conducive toward lowering urinary tract infection incidence.

Clinical Application of Botulinum Neurotoxin in Lower-Urinary-Tract Diseases and Dysfunctions: Where Are We Now and What More Can We Do?

“…Patients with prior prolapse surgery or with recurrent UTI may have a higher risk of UTI after a Botox procedure [ 142 ]. Actually, Botox injection may improve bladder and bladder outlet functions, resulting in a reduction in UTI incidence [ 143 ]. In patients with NDO with 20 or 30 sites of Botox injections, the most common bacterium detected was Escherichia coli ; however, the incidence of UTI was similar between groups [ 144 ].…”

Manejo integral de la disfunción neurogénica del tracto urinario inferior en lesión medular: actualización

“…Se han desarrollado diferentes tipos de catéteres para el CUIL 10,13 cuyo diámetro y longitud se prescriben según las necesidades de cada paciente; el de mayor indicación es el catéter recubierto hidrofílico (Tabla 3).…”

“…Un entrenamiento adecuado al paciente y/o su cuidador favorecerá el éxito en la inducción respecto de la DNTUI: se debe explicar la anatomía del sistema urogenital, el procedimiento a realizar, alistar todos los implementos necesarios, insistir en un cuidadoso lavado de manos, enseñar el procedimiento (limpieza de área genital, inserción del catéter, drenaje completo de la orina, retiro y desecho del catéter); posteriormente es necesario supervisar la implementación del procedimiento por el paciente y/o cuidador para hacer los correctivos necesarios o aprobar la técnica 10,13,15 . La frecuencia del procedimiento CUIL, como se dijo anteriormente, se determina por el volumen urinario evacuado en cada cateterismo, el cual no debe superar los 500 ml; para esto se recomienda llevar un diario miccional que permite evaluar y realizar los ajustes pertinentes.…”

Sexualidad en hombres y mujeres con lesión medular traumática

“…En el presente estudio un 68,7% presenta vejiga neurógena y un 33,7% ITUs de repetición. La infección del tracto urinario sigue siendo el tipo de infección más frecuente en esta población (126), siendo una de las principales causas de atención médica (127). En el estudio de Locke(128) realizado en Canadá, un 73,5% de los participantes tuvieron al menos una ITU desde el momento de la lesión.…”

“…Esto concuerda con el estudio de Bárbara-Bataller(125) realizado en Canarias en el cual, el 42,4% utilizan catéter intermitente y un 26,4% micción voluntaria. Esto se ajusta a las recomendaciones actuales, ya que el cateterismo intermitente es el tratamiento más recomendado para personas con lesiones de la médula espinal (123,126,129).…”