Our experience with surgery in situs inversus: Open peptic perforation repair and laparoscopic cholecystectomy in 1 patient and 3 patients respectively

Abstract

HighlightsSurgical diagnosis of conditions causing acute abdominal pain in situs inversus is complicated by the mirror image anatomy.Chest X-ray and Ultrasonography abdomen can be helpful in diagnosing this condition.Laparoscopic cholecystectomy in situs inversus is problematic for right handed surgeons.We describe a modified 4 port configuration where right handed surgeons can use the left mid-clavicular port for dissection.

Diagnóstico transoperatorio de <i>situs inversus totalis</i> en un paciente con apendicitis aguda complicada

“…2 Descrito por primera vez en el año 1600, 2 el situs inversus totalis es una condición autosómica recesiva que involucra una transposición de los órganos abdominales y torácicos en espejo, y tiene una incidencia de 1:10,000 a 1:20,000. 3 Normalmente la rotación embriológica del intestino sucede en un sentido antihorario, sin embargo, en el situs inversus ocurre en la dirección contraria. 4 El origen de esta alteración es aún oscuro, aunque en la actualidad no se conoce su etiología específica; 5 sin embargo, se propone que ésta es secundaria a una alteración genética de tipo autosómica recesiva en el brazo largo del cromosoma 14 y que afecta la cascada genética responsable de la diferenciación izquierda derecha.…”

“…La coexistencia de estas dos patologías conlleva que el diagnóstico quirúrgico en estos pacientes pueda ser insidioso y secundario a la imagen en espejo de los órganos abdominales. 3 La peritonitis por perforación de víscera hueca es extremadamente rara en el situs inversus; sólo se ha reportado un caso de perforación de vesícula biliar, un caso de perforación apendicular y dos casos de perforación de víscera hueca. 3 El diagnóstico de situs inversus pasa inadvertido en aproximadamente 45% de los casos, y así se llega a su diagnóstico incidentalmente durante el transoperatorio o como hallazgo imagenológico.…”

“…3 La peritonitis por perforación de víscera hueca es extremadamente rara en el situs inversus; sólo se ha reportado un caso de perforación de vesícula biliar, un caso de perforación apendicular y dos casos de perforación de víscera hueca. 3 El diagnóstico de situs inversus pasa inadvertido en aproximadamente 45% de los casos, y así se llega a su diagnóstico incidentalmente durante el transoperatorio o como hallazgo imagenológico. 5 El ultrasonido abdominal, radiografía y tomografía de abdomen, confirman el diagnóstico.…”

Laparoscopic Approach In Patient With Situs Inversus Totalis And Colelithiasis: A Case Report

“…Situs Inversus Totalis is a rare anomalous condition that can lead to diagnostic and technical difficulties during surgery due to transposition of the organs [8]. The detection is often done occasionally, since situations such as appendicitis in patients with SIT can be confused with other processes, such as intestinal obstructions, Meckel's diverticulum, renal colic, among others [9].…”

Laparoscopic cholecystectomy in patients with situs inversus totalis: case report and review of reported surgical techniques

“…Medline (via Pubmed) "situs inversus"[MeSH] or "situs" AND "inversus" or 131 73 "situs inversus" and "cholecystectomy"[MeSH] or "cholecystectomy" support higher rate of biliary or vascular injury or, conversion to an open surgery during laparoscopic cholecystectomy in patients with SIT but, utmost precaution should be taken in handling cases of SIT. Patle et al [9] Right Lithotomy Infraumblical 5 mm left 10 mm 5 mm left 65 mins midclavicular epigastric anterior axillary Salama et al [10] Right Supine Infraumbilical 10 mm epigastric 5 mm left 5 mm left midclavicular anterior axillary Arya et al [11] Right Reverse Infraumbilical 10 mm epigastric 5 mm left 5 mm left 95 mins trendelenburg left to midline midclavicular anterior axillary Ali et al [12] Right -Infraumbilical 10 mm left 5 mm right 5 mm left 70 mins midclavicular midclavicular anterior axillary RaghuveeR et al [13] Right Lloyd-Davies Infraumbilical 10 mm epigastric 5 mm right 5 mm left 135 mins midclavicular anterior axillary Ahmed et al [14] Right -Supraumbilical 5 mm left 10 mm left 5 mm left 48 mins midclavicular paramedian anterior axillary 5 cm caudally from xiphoid Fanshawe et al [15] Right Lloyd-Davies 10 mm left 5 mm left 5 mm supra-5mm subxiphoid 60 mins midclavicular subcostal umbilical Alam et al [16] Right Reverse Infraumbilical 10 mm 5 mm left 5 mm left 70 mins trendelenburg subxiphoid midclavicular anterior axillary Alsabek et al [17] Left -Infraumbilical 10 mm 5 mm left 5 mm left 60 mins subxiphoid midclavicular anterior axillary…”