Our Experience in Osteoid Osteoma Patients Treated with Computed Tomography Guided Percutaneous Radiofrequency Ablation

Abstract

ÖZET Amaç: Günümüzde osteoid osteoma olgularında bilgisayarlı tomografi (BT) rehberliğinde perkütan radyofrekans (RF) ablasyon tedavisi popular bir yöntem olarak uygulanmaktadır. Bu çalışmanın amacı işlemin komplikasyonlarını ve etkinliğini değerlendirmektir. Yöntem: Ağustos 2012 ile Kasım 2015 tarihleri arasında işlem yapılan ardışık 35 hasta çalışmaya dâhil edildi. Hastalara BT ünitesinde, sedasyon anestezisi altında RF jeneratörüne bağlanan elektrot ile ablasyon uygulaması yapıldı. Arşiv görüntüler ve dosya kaydı retrospektif olarak incelendi. Lezyonların yerleşim yeri, nidus genişliği ve etkilenen bölge (kortikal, kortikal-intramedüller, medüller) not edildi. İşlem sonrası ağrının kaybolması başarı kriteri olarak kabul edildi. Hastalar rutin olarak işlem sonrası bir gün yatırılarak takip edildi. Bulgular: Çalışma dâhilinde 25 erkek, 10 kız hasta mevcuttu. Hastaların yaş ortalaması ve nidus ortalama çapı sırasıyla 16±5.59 ve 5.64±2.5 mm idi. Nidusların 24'ü kortikal, 7'si kortikal-intramedüller, 4'ü medüller bölgede idi. Lezyonlar femur (n=19), tibia (n=9), asetabulum (n=3), fibula (n=1), kalkaneus (n=1), skapula (n=1) ve iliak kemik (n=1) yerleşimli idi. İşlemi takiben bir hasta hariç tüm hastalarda ağrının kaybolduğu gözlendi. Bu hastaya 3 hafta sonra re-ablasyon yapıldı. Bir hastada işlem sonrası 1 saat süren peroneal nöropraksi, bir hastada 5-6 gün süren karıncalanma hissi gelişti. Bir hastada 15. ayda yeniden başlayan ağrı (rekürrens) saptandı ve RF ablasyon önerildi. Üç hastada işleme bağlı yanık (üçüncü derece) gelişti. Sonuç: Osteoid osteomaya yönelik RF ablasyon uygulamalarının tedavi başarısı yüksektir. İşlem başarısızlığı ve rekürrens oranı düşüktür. Tedavi sonrası ağrıda dramatik düzelme, erken taburculuk ve gündelik yaşama kısa sürede dönüş beklenir. Uygun lokalizasyonlardaki lezyonlarda RF ablasyon cerrahi tedavinin önüne geçmiştir. İşleme bağlı komplikasyon oranı düşüktür. Ancak işlem sırasında gelişebilen yanık ciddi bir sorun teşkil etmektedir. Anahtar Kelimeler: BT, Osteoid osteoma, RF ablasyon ABSTRACT Objective: Percutaneous radiofrequency (RF) ablation via computed tomography (CT) guidance has been currently performed in treatment of osteoid osteoma as a popular method. The purpose of this study was to evaluate the complications and efficacy of the procedure. Methods: A total of thirty-five consecutive patients from August 2012 to November 2015, were included in the study. The ablation procedure was performed under conscious sedation with a RF electrode in tomography unit. Archive images and file records were retrospectively evaluated. Lesions' locations, nidus diameters, and affected areas (cortical, cortical-intramedullary, medullary) were noted. Relief of pain after the procedure was accepted as success criteria. The patients were routinely hospitalized a day after the procedure. Results: Twenty-five male and ten female patients were included. The mean age and nidus size were 16±5.59 and 5.64±2.5 mm, respectively. Niduses were located in cortical (n=24), cortical-intramedullary (n=7), ...