Otoscopy and tympanometry in the diagnosis of secretory otitis media

Aspectos diagnósticos da otite média com derrame na faixa etária pediátrica

“…Na otoscopia, a presença de qualquer uma das três condições descritas abaixo indicou a presença da OMD: 1,[10][11][12][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28] a) Pelo menos duas alterações da MT relacionadas com a: coloração anormal, descrita como amarela, âmbar, ou azul; opacificação não devida à cicatriz; e diminuição ou ausência da mobilidade da MT, 1, 10-12,18-28 e/ou; b) Aspectos típicos da OMD como a MT côncava/retraída, reflexo luminoso alterado e mudança de cor para tipicamente amarela ou âmbar. 1,4,8,,10-12,18-21 Com iluminação adequada, pode-se visualizar a presença de bolhas de ar ou nível ar/líquido.…”

“…1,4,8,,10-12,18-21 Com iluminação adequada, pode-se visualizar a presença de bolhas de ar ou nível ar/líquido. 1,[10][11][12][18][19][20][21]29 Plenitude e abaulamento, embora não característicos, podem ser encontrados [10][11][12][18][19][20][21] , e/ou; c) Pneumo-otoscopia com a mobilidade da MT reduzida ou ausente. 1,[10][11][12]18,19,[22][23][24][25][26][27][28] A horizontalização da proeminência do processo curto ou lateral do maléolo foi considerada como sinal objetivo e útil na detecção da OMD, pela pressão negativa na orelha média, que "repuxa" medialmente o processo longo do maléolo.…”

“…[22][23][24][25][26][27] Em relação ao tipo de otoscopia, quando a OP é realizada por indivíduos qualificados com equipamento adequado, e os resultados comparados com aqueles da miringotomia, a combinação dos diferentes sinais evidenciou valores de sensibilidade e especificidade aceitáveis, de 81% e 86% na determinação da presença de efusão na orelha média, [22][23][24][25][26] enquanto a OS, sem testar a mobilidade do tímpano, mostrou valores de 60 e 70%, respectivamente. 20,21 Por isso, estudos de coorte recomendam, enfaticamente, a utilização da OP pelo clínico nos diagnósticos na atenção primária à saúde, como método diagnóstico principal da OMD. [10][11][12][22][23][24][25][26][27][28] O diagnóstico da OMD nos menores de seis meses de idade pela OS, mesmo se realizado por avaliadores experientes, mostrou ser pouco acurado.…”

“…5,6,9,[30][31][32][33][34][35][36][37] Assim, o diagnóstico definitivo de OMD na atenção primária à saúde infantil foi definido por estes dois procedimentos; a otoscopia e a timpanometria. [20][21][22][23][24][25][26][27][28][30][31][32][33][34][35][36][37] Aspectos práticos de interesse para o clínico relacionados à timpanometria ou imitânciometria acústica [23][24][25]27,[30][31][32][33][34][35][36][37] na faixa etária pediátrica foram apresentados na Tabela 3.…”

“…1,15,17 Diagnóstico Apesar das diretrizes, OP não utilizada na prática atenção primária. 20,21 Evidências presença EOM, qualquer condição descrita abaixo:…”