Otitis Media in Fully Vaccinated Preschool Children in the Pneumococcal Conjugate Vaccine Era

Talathi, Saurabh; Gupta, Neha; Sethuram, Swathi; Khanna, Shefali; Sitnitskaya, Yekaterina

doi:10.1177/2333794x17749668

Cited by 6 publications

(7 citation statements)

References 62 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…This most likely reflects the effect of immunization with PCV7 on the epidemiology in otitis-prone children [ 49 ]. Previous studies conclude the following: (i) PCV7 effectively prevents AOM (reduced visits and antimicrobial prescriptions for OM) [ 59 , 60 ], while it also reduces otitis-prone cases (reduced VT placement) [ 20 , 60 , 61 , 62 ]; (ii) serotype replacement was noted, especially by 19A which was reported to be highly resistant and implicated in complicated AOM [ 63 , 64 ]; (iii) no significant reduction in acute mastoiditis caused by S. pneumoniae [ 60 ]; (iv) significant reduction up to 97% was noted for invasive pneumococcal diseases in comparison to moderate reduction in OM visits (6–9%) [ 65 ]; (v) changes of a predominant pathogen for AOM between S. pneumoniae (pre-PCV era), H. influenzae and non-PCV7 pneumococcal serotypes (post-PCV era) [ 49 ], and (vi) early pneumococcal immunization is very important as there seems to be no reduction in AOM when PCV7 was administered in patients with RAOM [ 60 ]. Early pneumococcal OM (<6 months) causes middle ear damage that predisposes to otitis-prone conditions from non-vaccine serotypes and other otopathogens, mainly non-typeable H. influenzae [ 66 ].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Biofilm-Forming Bacteria Implicated in Complex Otitis Media in Children in the Post-Heptavalent Pneumococcal Conjugate Vaccine (PCV7) Era

et al. 2023

View full text Add to dashboard Cite

Background: Chronic media with effusion (COME) and recurrent acute otitis media (RAOM) are closely related clinical entities that affect childhood. The aims of the study were to investigate the microbiological profile of otitis-prone children in the post-PCV7 era and, to examine the biofilm-forming ability in association with clinical history and outcome during a two-year post-operative follow-up. Methods: In this prospective study, pathogens from patients with COME and RAOM were isolated and studied in vitro for their biofilm-forming ability. The minimum inhibitory concentrations (MIC) of both the planktonic and the sessile forms were compared. The outcome of the therapeutic method used in each case and patient history were correlated with the pathogens and their ability to form biofilms. Results: Haemophilus influenzae was the leading pathogen (35% in COME and 40% in RAOM), and Streptococcus pneumoniae ranked second (12% in COME and 24% in RAOM). Polymicrobial infections were identified in 5% of COME and 19% of RAOM cases. Of the isolated otopathogens, 94% were positive for biofilm formation. Conclusions: This is the first Greek research studying biofilm formation in complex otitis media-prone children population in the post-PCV7 era. High rates of polymicrobial infections, along with treatment failure in biofilms, may explain the lack of antimicrobial efficacy in otitis-prone children.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Biofilm-Forming Bacteria Implicated in Complex Otitis Media in Children in the Post-Heptavalent Pneumococcal Conjugate Vaccine (PCV7) Era

et al. 2023

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Approximately 23% of children in the United States (USA) experience an AOM episode before the age of one and about 60% of children experience an AOM episode before the age of three [ 3 ]. AOM is a leading cause of physician office visits and antibiotic prescriptions in children and is associated with medical expenditures of about $4 billion annually in the USA [ 4 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Incidence of acute otitis media in children in the United States before and after the introduction of 7- and 13-valent pneumococcal conjugate vaccines during 1998–2018

Done

Petigara

et al. 2022

BMC Infect Dis

View full text Add to dashboard Cite

Background Acute otitis media (AOM) is a leading cause of office visits and antibiotic prescriptions in children. Pneumococcal conjugate vaccines were introduced in the USA in 2000 (7-valent, PCV7) and 2010 (13-valent, PCV13). Expanded valency PCVs are currently under development. To describe the impact of PCVs and quantify the residual burden of AOM, this study estimated annual incidence rates (IRs) of AOM and AOM-related complications and surgical procedures in children < 18 years in the USA before and after the introduction of PCV7 and PCV13. Methods AOM episodes were identified in the IBM MarketScan® Commercial and Medicaid databases using diagnosis codes (ICD-9-CM: 382.x; ICD-10-CM: H66.xx and H67.xx). Annual IRs were calculated as the number of episodes per 1000 person-years (PYs) for all children < 18 years and by age group (< 2, 2–4, and 5–17 years). National estimates of annual AOM IRs were extrapolated using Census Bureau data. Interrupted time series analyses were used to assess immediate and gradual changes in monthly AOM IRs, controlling for seasonality. Results In the commercially insured population, AOM IRs declined between the pre-PCV7 period (1998–1999) and the late PCV13 period (2014–2018) from 1170.1 to 768.8 episodes per 1000 PY for children < 2 years, from 547.4 to 410.3 episodes per 1000 PY in children 2–4 years, and from 115.6 to 91.8 episodes per 1000 PY in children 5–17 years. The interrupted time series analyses indicated significant immediate or gradual decreases in the early PCV7 period (2001–2005), and gradual increases in the late PCV7 period (2006–2009) in children < 2 years; however, crude IRs trended downward in all time periods. In older children, IRs decreased in the early PCV7 and early PCV13 period (2011–2013), but gradually increased in the late PCV7 period. IRs of AOM-related surgical procedures decreased, and IRs of AOM-related complications increased during the study timeframe. Conclusions AOM disease burden remains high in children of all ages despite overall reductions in AOM IRs during 1998–2018 following the introduction of PCV7 and PCV13. The impact of investigational PCVs on the disease burden of AOM will likely depend on AOM etiology and circulating pneumococcal serotypes.

show abstract

“…Αντίθετα, μεταγενέστερες μελέτες αναφέρουν μείωση της ανάγκης τοποθέτησης σωληνίσκων αερισμού73 .Πρόσφατη μετανάλυση αναφέρει σημαντική μείωση τόσο των διεισδυτικών όσο και των μη-διεισδυτικών μορφών πνευμονιοκοκικκών λοιμώξεων 64 , ενώ έχει παρατηρηθεί θετική επίπτωση και στις διεισδυτικές μορφές των μη εμβολιασμένων ατόμων όλων των ηλικιών64 . Η μη εντυπωσιακή ανταπόκριση στο εμβόλιο PCV7 στην κλινική πράξη όπως παρουσιάζεται σε κάποιες μελέτες στα πρώτα χρόνια μετά το PCV763 ή και η στασιμότητα στην περαιτέρω μείωση που παρατηρήθηκε σε κάποιες μελέτες μετά και το PCV13 μεταξύ των 2 περιόδων74 , μπορεί να εξηγηθεί με πολλούς τρόπους. Πρώτον, λόγω του φαινομένου της αντικατάστασης των οροτύπων που συμβαίνει, καθώς μειώνεται η παρουσία των οροτύπων που περιλαμβάνονται στο εμβόλιο φαίνεται ότι αυξάνεται η εμφάνιση αυτών που δεν περιλαμβάνονται σ'αυτό.…”

unclassified

“…Το φαινόμενο αυτό έχει καταγραφεί τόσο στη μικροβιοφορία του ρινοφάρυγγα όσο και στο μέσο ους63 . Δεύτερον, η μείωση ορισμένων οροτύπων πνευμονιοκόκκου με τον εμβολιασμό μπορεί να οδηγήσει σε αντικατάσταση όχι μόνο από άλλους οροτύπους πνευμονιοκόκκου αλλά και από άλλα παθογόνα όπως Staphylococcus aureus, H. influenzae ή M. catarrhalis63,74 . Τρίτον, οι Straetemans et al θεωρούν ότι η ΜΩΥ δεν οφείλεται σε λοίμωξη από S.pneumoniae αλλά προκαλείται από νεκρά βακτήρια και άλλες ουσίες που συντηρούν αυτή τη χρόνια φλεγμονή.…”

unclassified

“…Σε αυτές, διαπιστώνεται η ενδοκυττάρια παρουσία παθογόνων ή και η παρουσία βιομεμβρανών στο μέσο ους ασθενών με ΜΩΥ είτε με τη χρήση συνεστιακού μικροσκοπίου (confocal scanning laser microscope, CSLM) είτε με τη χρήση Fluorescent in situ Hybridisation (FISH) 18,34,75-77. Επίσης, γίνεται λόγος για μείωση των επισκέψεων για ΟΜΩ και συνταγογράφηση αντιβιοτικών74,78 , μείωση στις επιπλεγμένες μορφές μέσης ωτίτιδας και δευτερευόντως στην ανάγκη για τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού73,[78][79][80] ως αποτέλεσμα της καθολικής χρήσης του συζευγμένου εμβολίου. Η παγκόσμια επιστημονική κοινότητα βρίσκεται σε συνεχή εγρήγορση για τη δημιουργία νέων εμβολίων και την εξέλιξη υφιστάμενων προς όφελος της δημόσιας υγείας…”

unclassified

See 1 more Smart Citation

Ανίχνευση βακτηριακών παθογόνων που παράγουν βιομεμβράνες (biofilms) στη μέση ωτίτιδα

Γιαννακόπουλος¹

View full text Add to dashboard Cite

Η μέση ωτίτιδα με υγρό (ΜΩΥ) είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος βαρηκοϊας αγωγιμότητας στην παιδική ηλικία και αφορά την παρουσία υγρού στο μέσο ους χωρίς τα συμπτώματα της φλεγμονής. Η υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα (ΥΟΜΩ) αποτελεί μια κλινική οντότητα που περιλαμβάνει περισσότερα από τρία επεισόδια ΟΜΩ εντός έξι μηνών χωρίς υπολειμματικό υγρό στο μέσο ους. Σκοπός της μελέτης μας ήταν να διερευνήσουμε το μικροβιολογικό προφίλ τόσο των ΜΩΥ και ΥΟΜΩ όσο και της επιπλεγμένης ή ανθεκτικής στα αντιβιοτικά οξείας μέσης ωτίτιδας (εΟΜΩ) σε παιδιά στην μετά-PCV7 εποχή, σε συνάρτηση με την ικανότητα των απομονωμένων στελεχών να σχηματίσουν βιομεμβράνες, το κλινικό ιστορικό και το αποτέλεσμα της διετούς μετεγχειρητικής παρακολούθησης.Μέθοδοι: Σε αυτή την προοπτική μελέτη, παθογόνα από εΟΜΩ απομονώθηκαν και ταυτοποιήθηκαν με μοριακές τεχνικές. Επίσης βακτήρια από ασθενείς με ΜΩΥ-ΥΟΜΩ απομονώθηκαν, ταυτοποιήθηκαν με μοριακές τεχνικές, καλλιεργήθηκαν με τις κλασικές μικροβιολογικές μεθόδους και μελετήθηκαν in vitro για την ικανότητα σχηματισμού βιομεμβρανών. Οι ελάχιστες ανασταλτικές συγκεντρώσεις αμφότερων των πλαγκτονικών μορφών και των βιομεμβρανών συγκρίθηκαν. Το αποτέλεσμα της θεραπευτικής μεθόδου που χρησιμοποιήθηκε σε κάθε περίπτωση σε συνάρτηση με το ιστορικό του εκάστοτε ασθενούς συσχετίστηκε με τα παθογόνα και την ικανότητά τους να σχηματίζουν βιομεμβράνες.Αποτελέσματα: Ο S. pneumoniae ήταν το κυρίαρχο παθογόνο στην εΟΜΩ. Ειδικά ο ορότυπος 19Α ήταν ο πιο συχνός, πολυ-ανθεκτικός και επιθετικός, προκαλώντας πάνω από τις μισές μαστοειδίτιδες, 2/3 αυτών με υποπεριοστικό απόστημα και όλες όσες τελικά χρειάστηκαν απλή μαστοειδεκτομή. Ο H. influenzae ήταν το κυρίαρχο παθογόνο στις ΜΩΥ-ΥΟΜΩ (35% στη ΜΩΥ και 40% στην ΥΟΜΩ), ενώ ο S. pneumoniae ήταν το 2ο πιο συχνό (12% στη ΜΩΥ και 24% στην ΥΟΜΩ). Το 87,5% των S. pneumoniae, ήταν μη-τυποποιημένοι ορότυποι με τη διαθέσιμη μέθοδο της μελέτης (που περιελάμβανε 6/7 από τους οροτύπους του PCV7 και 9/13 από αυτούς του PCV13). Πολυμικροβιακές λοιμώξεις εντοπίστηκαν στο 5% των περιπτώσεων ΜΩΥ και σε 19% των περιπτώσεων ΥΟΜΩ. Από τα απομονωθέντα στελέχη ποσοστό 83% (97/117) είχε την ικανότητα σχηματισμού βιομεμβράνης.Συμπεράσματα: Κυρίαρχο παθογόνο στην μετά-PCV7 εποχή είναι ο H. influenzae στις ΜΩΥ-ΥΟΜΩ και ο S. pneumoniae στην εΟΜΩ. Τα υψηλά ποσοστά πολυμικροβιακών λοιμώξεων και η αντοχή που παρουσιάζουν οι βιομεμβράνες μπορεί να εξηγήσουν την αποτυχία της θεραπευτικής προσέγγισης με αντιβιοτικά. Ο σχηματισμός βιομεβράνης στο βλεννογόνο του μέσου ωτός θέτει την ανάγκη για ανεύρεση νέων θεραπειών. Η συνεχής παρακολούθηση της μικροβιολογίας της μέσης ωτίτιδας είναι απαραίτητη για την διαπίστωση της αποτελεσματικότητας των εμβολίων καθώς και το σχεδιασμό μελλοντικών.

show abstract

Otitis Media in Fully Vaccinated Preschool Children in the Pneumococcal Conjugate Vaccine Era

Cited by 6 publications

References 62 publications

Biofilm-Forming Bacteria Implicated in Complex Otitis Media in Children in the Post-Heptavalent Pneumococcal Conjugate Vaccine (PCV7) Era

Biofilm-Forming Bacteria Implicated in Complex Otitis Media in Children in the Post-Heptavalent Pneumococcal Conjugate Vaccine (PCV7) Era

Incidence of acute otitis media in children in the United States before and after the introduction of 7- and 13-valent pneumococcal conjugate vaccines during 1998–2018

Ανίχνευση βακτηριακών παθογόνων που παράγουν βιομεμβράνες (biofilms) στη μέση ωτίτιδα

Contact Info

Product

Resources

About