Osteotomia femoral distal de varização para osteoartrose no joelho valgo: seguimento em longo prazo

Abstract

RESUMOObjetivo: Avaliar os resultados em longo prazo da osteotomia femoral distal de varização e procurar estabelecer critérios preditivos que possam auxiliar na seleção dos pacientes a serem submetidos a essa técnica. Métodos: Quinze pacientes portadores de osteoartrose do compartimento lateral e deformidade em valgo do joelho foram submetidos à osteotomia femoral distal de varização em "V" e fixação com placa-lâmina lateral, procurando-se alinhar o joelho a 0º no eixo anatômico. O seguimento médio foi de 81,4 meses, variando de 43 a 132 meses. Utilizou-se o protocolo da Knee Society Rating System. Foram consideradas ainda as variáveis: idade do paciente, tempo de seguimento e ângulo anatômico pós-operatórios. Resultados: Foram obtidos 11 resultados excelentes e bons (73%) e quatro regulares e ruins (27%). Conclusão: A osteotomia femoral distal de varização em "V" constitui boa opção para o tratamento de pacientes com osteoartrose do compartimento lateral e valgismo do joelho. Não se confirmaram as variáveis idade do paciente na data de cirurgia, tempo de seguimento e ângulo anatômico pós-operatórios como fatores preditivos dos resultados. Descritores

Pre-Operative Planning and Surgical Technique of the Open Wedge Supracondylar Osteotomy for Correction of Valgus Knee and Fixation With a Fixed-Angle Implant

“…Andrade et al (11) were concerned about causing around 5° overcorrection when they recommended entering the DCS screw at a varus angle of 5° in relation to the tangent distally to the femoral condyles. However, they did not take into account the possibility that there might be a deformity component in addition to the distal femur, which would certainly lead to inadequate realignment of the axis.…”

“…Distal femoral osteotomy for correction of predominantly lateral genu valgum and arthrosis in patients under the age of 60 years is widely supported in the literature 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 .…”

“…With the use of DCS, Andrade et al (11) described a technique in which the DCS screw was placed at a varus angle of 5° in relation to the tangent to the condyles in anteroposterior view, assuming that the implant, which has 5° between the screw and the plate, would go on aligning the knee adequately, thereby producing 5° of hypercorrection.…”

Análise biomecânica da utilização de palmilha em cunha medial associada à estabilizador de tornozelo

“…O pós-operatório das osteotomias exige repouso (restrição à marcha), por pelo menos um mês, e a partir daí, utilização de carga parcial. Somente após constatada a consolidação (que ocorre em média em 8 semanas), é possível o apoio total do membro operado (Cerqueira et al, 1993;Camargo et al,1995;Andrade, et al, 2009).…”

“…Nos casos moderados a graves o realinhamento pode ser feito por meio das osteotomias. No entanto, a abordagem cirúrgica tem alto custo e necessidade de afastamento prolongado do paciente de suas atividades e inúmeras complicações Andrade, et al, 2009) e insucesso (Dowd et al, 2006;Benzakour et al, 2010).…”