Ostéosynthèse par vis antérieure des fractures de l’odontoïde : une série continue de 36 cas

Eap, C.; Barresi, Laurent; Ohl, Xavier; Saddiki, R.; Mensa, C.; Madi, K.; Dehoux, E.

doi:10.1016/j.rcot.2010.07.020

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“…Pour cette patiente de 22 ans, vue la circonstance de l'accident, elle n'a pas été en mesure de rapporter avec précision le mécanisme lésionnel. La majorité des auteurs estiment que les troubles neurologiques sont peu fréquents dans la fracture de l'odonto de (tétraplégie, tétraparésie, monoplégie, monoparésie), mais gravissimes lorsqu'ils sont présents, entrainant généralement le décès à l'étape pré-hospitalière (1,(7)(8)(9)(10)(11)(14)(15)(16). Chez la patiente de la présente étude, il a été observé en définitive une monoparésie qui avait régressé en pré-opératoire pour disparaître totalement en post-opératoire.…”

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Première ostéosynthèse d’une fracture de l’odontoïde aux Cliniques Universitaires de Kinshasa

Kisubi¹,

Mukwetala²,

Punga-Maole³

et al. 2022

Ann. Afr. Med

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Odontoid fractures are the most common lesions of the upper cervical spine. Immediate neurological lesions are rare but serious. They are neurosurgical lesions and their management can be difficult. The risk of pseudarthrosis and vicious callus is highest with unstable fractures. We report the case of an odontoid fracture type III, OBAV in a 22-year-old patient whose clinical aspect was marked by neck pain and mono-paresis of the right thoracic limb evaluated at 3/5 according to the motor strength scale and grade C of the ASIA Impairment Scale. The surgical treatment consisted of a trans-odontoid screwing using an anterolateral pre-sterno-cleido-mastoid approach. This was the first osteosynthesis of an odontoid fracture in our environment. Les fractures de l’odonto de sont des lésions les plus fréquentes du rachis cervical supérieur. Les lésions neurologiques immédiates sont rares mais graves. Il s’agit des lésions neurochirurgicales dont la prise en charge peut s’avérer difficile. Le risque de pseudarthrose et de cal vicieux est maximal avec les fractures instables. Nous rapportons le cas d’une fracture de l’odonto de type III, OBAV chez une patiente de 22 ans dont la clinique était marquée par une cervicalgie, les écorchures faciales et une impotence fonctionnelle de type mono parésie du membre thoracique droit évaluée à 3/5 selon la cotation motrice et Asia C (18/25). Le traitement chirurgical a consisté en un vissage trans-odontoïdien par abord antérolatéral pre-sterno-cleido-mastoidien. Il s’agissait d’une première ostéosynthèse de l’odonto de dans notre milieu. Ce résultat clinique favorable a été obtenu en dépit de certaines limites techniques.

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Section: Commentairesunclassified

“…Les lésions neurologiques immédiates sont rares mais graves. Elles représentent 5 à 15 % des fractures du rachis cervical et 60% des toutes les fractures de l'axis (1)(2)(3). Il s'agit des lésions neurochirurgicales dont le diagnostic est facile avec le scanner plus que la radiographie notamment en incidence bouche ouverte.…”

Section: Introductionunclassified

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Mukwetala²,

Punga-Maole³

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