Osteoporoza związana z ciążą i laktacją

Abstract

Osteoporoza związana z ciążą i laktacją (PLO, pregnancy and lactation-associated osteoporosis) to rzadko występująca forma osteoporozy premenopauzalnej o zwykle ciężkim przebiegu, niejednoznacznej przyczynie i nieustalonym sposobie leczenia. Manifestuje się jako silny ból kręgosłupa, zaburzenia jego statyki i zmniejszenie wzrostu pod koniec ciąży lub w okresie laktacji, co wynika z niskoenergetycznych złamań trzonów kręgów. Zaprzestanie laktacji i wdrożenie farmakoterapii (witamina D, teryparatyd, bisfosfoniany) skutkuje zwykle ustąpieniem bólu i znaczną poprawą gęstości mineralnej kości. W dalszym przebiegu choroby, kolejne złamania pojawiają się jednak u ponad 20% kobiet. W pracy przedstawiono trudności w diagnostyce i leczeniu osteoporozy powikłanej wieloogniskowymi złamaniami trzonów kręgów piersiowych i lędźwiowych u kobiety z PLO i z przebytą gruźlicą. Leczenie za pomocą teryparatydu i denosumabu przyniosło poprawę, ale nie spowodowało remisji choroby.

Femoral µCT Analysis, Mechanical Testing and Immunolocalization of Bone Proteins in β-Hydroxy β-Methylbutyrate (HMB) Supplemented Spiny Mouse in a Model of Pregnancy and Lactation-Associated Osteoporosis

“…Although these events are a physiological state, they enhance bone turnover in pregnant and lactating women and are linked with asymptomatic decrease in bone mineral density (BMD) in the mother. Recovery normally occurs after six months of lactation, but sometimes it can lead to pregnancyand lactation-associated osteoporosis (PLO), a rare form of osteoporosis that is severe and has an ambiguous cause [7]. Young women with PLO have low-trauma or spontaneous fractures, most commonly multiple vertebral fractures, which occur during late pregnancy or lactation [8] as a result of a decrease in BMD and mechanical stresses during pregnancy [7].…”

“…Recovery normally occurs after six months of lactation, but sometimes it can lead to pregnancyand lactation-associated osteoporosis (PLO), a rare form of osteoporosis that is severe and has an ambiguous cause [7]. Young women with PLO have low-trauma or spontaneous fractures, most commonly multiple vertebral fractures, which occur during late pregnancy or lactation [8] as a result of a decrease in BMD and mechanical stresses during pregnancy [7]. Severe back pain, that negatively affects basic life functions, can manifest in the third trimester of pregnancy or in the few first months after delivery and is linked with a reduction in height following worsening thoracic kyphosis.…”

“…PLO commonly appears for the first time during the first pregnancy and sporadically in subsequent pregnancies. Medical reports suggest that PLO usually occurs in women who suffer from pre-existing osteopenia [7][8][9][10][11].…”