Osteoporose por desuso: aplicação na reabilitação do lesado medular

Abstract

A osteoporose é uma doença óssea metabólica muito freqüente em pacientes que sofreram lesão medular. Seu aparecimento pode prejudicar os tratamentos de reabilitação destes pacientes, devido à possibilidade de ocorrência de fraturas em seus ossos osteoporóticos. A osteoporose em lesados medulares está relacionada com o desuso causado pela paralisia, a qual provoca diminuição da tensão mecânica sobre os ossos, e consequentemente, diminuição do estímulo à formação de osso com aumento desproporcional da reabsorção óssea, tornando o osso mais frágil. Assim, tratamentos alternativos não farmacológicos, baseados no princípio biomecânico do osso, estão sendo estudados, os quais incluem a análise da sustentação de peso causada pela estimulação elétrica neuro-muscular (EENM), e o ultra-som de baixa intensidade. Este artigo propõe explicar a importância do estímulo mecânico sobre os ossos e as conseqüências de sua ausência, com ênfase nos pacientes lesados medulares. Além de mostrar tratamentos alternativos que têm sido estudados.

Resistance exercise recovers the structure of cartilage and synovial membrane of the ankle joint of rats after sciatic compression

“…Common symptoms of these nervous injuries include dormancy, paresthesia, weakness and atrophy of the effector muscles, as well as the impairment of the normal functions and movements of the lower limbs, since this musculature affects the motricity of the joints 3, 4 , including the ankle, which is responsible for providing a stable base of support for the body, in addition to effectively propelling it during locomotion 5 . Thus, nerve lesions lead to the disuse of the limb and, as a consequence, there is a reduction in the mechanical stimulus necessary to maintain the morphological properties of the joint [6][7][8][9] , which can lead to rigidity of the joint capsule and consequent restriction in movement 10 , as well as atrophic changes in the articular cartilage with a reduction in its thickness and the number of chondrocytes 11,12 . Moreover, according to Hui, McCarty, Masuda, Firestein, Sah 13 , the composition and function of synovial fluid are also altered in cases of joint injury or disease.…”

Avaliação nutricional de pessoas com deficiência praticantes de natação

“…A alimentação adequada é uma das chaves para o bom desempenho no exercício e para a saúde (5) . Os cuidados nutricionais em pessoas com deficiência devem ser redobrados, pois são mais suscetíveis a apresentar osteoporose (6) , cálculo renal, alteração do metabolismo dos carboidratos, proteínas e lipídios. Adicionalmente, têm maior probabilidade de desenvolver doenças cardiovasculares (7)(8)(9) .…”

Reabilitação sensório-motora de tetraplégicos através de estimulação elétrica neuromuscular

“…As mudanças cardiovasculares abruptas observadas durante a postura sentada, ereta e durante o exercício com os membros superiores podem ser minimizadas com o uso da EENM nos membros inferiores, devido a ativação da bomba músculo-esquelética (HOPMAN et al, 1998;ELOKDA et al, 2000). O treinamento da marcha através de EENM em indivíduos lesados medulares possibilita a prevenção/ redução/reversão da osteoporose, por permitir a sustentação do peso corpóreo e atividade muscular, gerando aumento do estímulo mecânico para o remodelamento e crescimento ósseo, devido ao efeito piezoelétrico (CARVALHO et al, 2001). A postura bípede e o treinamento da marcha favorecem ainda o alívio da pressão na região glútea (MUCCIO et al, 1989), o trânsito intestinal, prevenção de infecção no trato urinário e contraturas articulares (THOUMIE et al, 1995).…”