Osteoplastic pneumopathy as epithelial-mesenchymal transformation and pneumoconiosis (analytical review and own observations)

Abstract

Развитие в легких костной ткани с очагами миело поэза или без таковых (respir.: остеопластическая пульмопатия (ОП); [1][2][3][4][5][6]; дендриформная легочная оссификация [7][8][9][10]; диффузная легочная оссифика ция [11][12][13][14][15]; идиопатическая легочная оссифика ция [8,[16][17][18][19]; гетеротопическая легочная оссифика ция [20]; диссеминированные оссифицированные узлы в легких; в публикациях 1950-70 х годах -гете ротопические костные образования в легких) является крайне редкой формой гетеропической оссификации.В мировой литературе описано от 140 до 200 наб людений ОП. Найдено 119 публикаций по ОП в ви де тезисов или статей, > 50 % из которых доступны для анализа. В отечественной литературе за послед ние десятилетия опубликовано 5 описаний автор ских наблюдений ОП [1,[4][5][6] 15] и 3 обзора по проб леме легочных кальцификаций и оссификаций [3, 4,21]. В данном обзоре из понятия ОП исключены такие формы, как остеохондропластическая трахео бронхопатия, торакальный (микро)литиаз и легоч ная кальцификация без гистологических доказа тельств наличия в ней костной ткани.Практическая казуистичность случаев развития ОП исключает ее из круга проблем пылевой пато логии органов дыхания, тем более что она редко встречается у лиц, подвергавшихся воздействию по вышенной запыленности окружающей среды. В за рубежной литературе описаны 2 случая ОП, в ко торых предполагается повышенная запыленность рабочих мест пациентов, но тем не менее не постав ленная в причинную связь с развитием заболевания. В 1 случае ОП была диагностирована у 83 летнего РезюмеПриводятся анализ данных литературы по проблеме легочной оссификации, а также собственное наблюдение заболевания и результа ты иммуногистохимического исследования легочного биоптата на феномен эпителиально мезенхимальной трансформации у шахтера. Развитие зон легочного фиброза, локализация костной ткани преимущественно в этих зонах, периоссальное расположение угольной пыли и гетеротопический характер оссификации, предполагающей избыточность морфогенетической реакции клеток фибропластичес кого фенотипа, свойственную пневмокониозам, рассматриваются в качестве аргумента в пользу оссификации как проявления пневмо кониоза. Выявление в бронхиальном эпителии и клетках зон легочного фиброза виментина как маркера менее дифференцированного состояния клеток мезенхимальной принадлежности указывает на причастность к фиброзу нерезидентных прогениторных клеток легких или циркулирующих стволовых клеток костномозгового происхождения как специализированных эпителиальных клеток бронхов, из менивших свой фенотип. SummaryThis is a review of published data on pulmonary ossification and a description of case report of a miner with pulmonary ossification considered as a manifestation of pneumoconiosis. Diagnosis was confirmed by immunohistochemical investigation of lung biopsy specimens that revealed epithe lial mesenchymal transformation. Foci of pulmonary fibrosis with bone tissue accumulation, periosteal coal dust accumulation and heterotopic type of ossification suggesting an excessive morpho...