Osteonecrosis of sternum and rib in a patient treated for hodgkin's disease

Blijham, Geert H.; Vermeulen, Anton H. M.; León, Diego

doi:10.1002/1097-0142(19851101)56:9<2292::aid-cncr2820560925>3.0.co;2-8

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“…Klinisch verlaufen die metadiaphysären ON zumeist symptomlos (4). Platte Knochen wie Rippen, Sternum und Skapula sind hingegen extrem selten betroffen und werden eher als vereinzelte Fälle im Rahmen einer radiotherapieinduzierten ON beschrieben (5,6). Der Begriff Knocheninfarkt wird normalerweise für Regionen außerhalb der subchondralen Region verwendet, wohingegen die anderen Begriffe für die subchondrale Region oder die kleinen Knochen an Händen und Füßen verwendet werden.…”

Section: Terminologie Und Lokalisationunclassified

Differenzierung subchondraler Insuffizienzfrakturen von Osteonekrosen

Falkowski¹,

Hirschmann²

2016

Osteologie

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ZusammenfassungOsteonekrosen und subchondrale Insuffizienzfrakturen beruhen auf unterschiedlichen Pathomechanismen. So ist bei der Osteonekrose die Blutversorgung des Knochens gestört, sodass auch ein multifokaler Befall auftreten kann. Bei der subchondralen Insuffizienzfraktur ist die Blutversorgung intakt, der Knochen jedoch in seiner Architektur gestört, sodass dieser normalen Belastungen nicht mehr standhalten kann. Neben der Anamnese des Patienten ist radiologisch die charakteristische Form der Demarkierungsrespektive Frakturlinie zur Gelenkfläche ein entscheidendes Diagnosekriterium. Ein Knochenmarködem liegt in beiden Entitäten vor und gilt bei der Osteonekrose als Risikofaktor eines Gelenkflächeneinbruchs. Die Quantifizierung der Knochenveränderung hilft dem zuweisenden Kollegen in der Entscheidung der Therapiewahl, da diese die Prognose beeinflusst. Eine frühzeitige Diagnostik mittels MRT ist notwendig, da konventionell radiologische Frühzeichen fehlen. Hierdurch kann eine adäquate Therapie zeitgerecht eingeleitet werden, um einen Gelenkflächeneinbruch mit sekundärer Arthrose zu verhindern.

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Section: Terminologie Und Lokalisationunclassified

Differenzierung subchondraler Insuffizienzfrakturen von Osteonekrosen

Falkowski¹,

Hirschmann²

2016

Osteologie

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“…Das Auftreten asept ischer Knochenn ekrosen nach einer Glucokorti koidthera pie als Dauerbehandlung, nach kurzzeitiger hochdosierter Therapie (1,6,11) oder auch nach Kort ikoidsubstitution ist beschrieben worden und ein kausaler pathogenetischer Zusammenhang darf als gesichert gelten (2,17,22). Es liegen jedoch nur wenige Fallberichte über Osteonekrosen nach Polychemotherapie mit (3,4,5,10,12,14,17,22) x x Eine Abhängigkeit des Au ftretens von aseptischen Knochennekrosen von der kumul ativen Kortisondosis wird kontrover s diskutiert (6,8,27). So werd en die Knochennekrose n auch bei einer äußerst geringen kumul ativen Predni sond osis von 0,5 Gramm beobacht et (29).…”

Section: Introductionunclassified

Multifokale Osteonekrosen bei Kindern und Jugendlichen nach Polychemotherapie*

Raab

Kühl²,

Krauspe³

2008

Z Orthop Ihre Grenzgeb

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Adequate treatment protocols provide excellent results in management of lymphoma, leukemia and other malignancies in children. With improved survival rates, therapy related sequaela like osteonecrosis (avascular necrosis of bone, AVN) have become a matter of increasing concern. From 1982 to 1992 121 patients were treated for acute lymphocytic leukemia, acute myelocytic leukemia, Hodgkin's Lymphoma, Non-Hodgkin's Lymphoma and Langerhanscell-histiocytosis. All patients were treated with multiagent regimes that included low-dose steroid therapy. 23 patients died, but 64 patients could be evaluated 4 to 14 years after chemotherapy. If the patient complained of bone or joint pain or other clinical findings were suspicious for bony lesions, radiological evaluation was made to get prove of AVN. Six out of 64 patients developed AVN at 17 different sites. Four patients had multifocal AVN. The interval between induction chemotherapy and onset of symptoms was at average 12 months. The average cumulative steroid dosage was 4.25 g. AVN did not relate to sex, diagnosis or a single agent, but did relate to age. There were no cases of AVN in patients younger than 10 years of age. Four patients required surgical intervention. AVN after polychemotherapy was only seen in patients over the age of 10 years. AVN developed at an average of 12 months after induction chemotherapy during the maintenance dose phase. Therefore careful clinical monitoring of patients receiving polychemotherapy is indicated and if indicated radiological evaluation for early detection of AVN to prevent further morbidity is necessary.

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Bone marrow magnetic resonance studies in childhood leukemia. Evaluation of osteonecrosis

Pieters

Brenk

Veerman

et al. 1987

Cancer

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In 25 patients under treatment or during follow-up for acute lymphoblastic leukemia magnetic resonance imaging (MRI) of both knees was compared to history and physical examination to detect osteonecrosis. Results of MRI were classified as: 0, normal bone marrow (BM); 1, diffuse decrease in signal intensity; 2, circumscript lesions. Patients clinically suspected of osteonecrosis had a statistically significant increased incidence of Type 2 lesions. Three patients with a BM relapse also showed Type 2 lesions. Circumscript lesions of the epiphyses were seen exclusively in the four patients with clinical suspicion of osteonecrosis during B M remission and this may be a MR finding strongly indicative of osteonecrosis. Patients with Type 2 lesions during BM remission had received systemic chemotherapy for a statistically significant longer period than the other patients. Using MRI findings we suspect that at least four patients suffered osteonecrosis due to chemotherapy. MRI is a promising means of detecting this disorder.Cancer 60:2994-3000. 1987.HILDREN with acute lymphoblastic leukemia C (ALL) treated with combined chemotherapy sometimes complain of bone or joint pain. This may be due to osteonecrosis. In the literature this is often referred to as avascular necrosis of bone. Many case reports of this complication in patients with leukemia have been published.'-I6 However, the frequency of osteonecrosis in children with ALL is unknown. The reported percentages vary from 3% to 85% depending on the population studied and the time and method of diagnosis. 17-20

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Osteonecrosis of sternum and rib in a patient treated for hodgkin's disease

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Differenzierung subchondraler Insuffizienzfrakturen von Osteonekrosen

Differenzierung subchondraler Insuffizienzfrakturen von Osteonekrosen

Multifokale Osteonekrosen bei Kindern und Jugendlichen nach Polychemotherapie*

Bone marrow magnetic resonance studies in childhood leukemia. Evaluation of osteonecrosis

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