Osteomielitis aguda: clasificación, fisiopatología y diagnóstico

Abstract

La osteomielitis aguda es un proceso infeccioso e inflamatorio del hueso que puede involucrar desde la medula hasta la corteza. Se caracteriza por un periodo de evolución no mayor a dos semanas desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico. Se clasifica frecuentemente según su etiología, anatomía y comorbilidades. La osteomielitis aguda se puede originar desde un foco infeccioso adyacente al hueso, por vía hematógena o inoculación directa. Suele ser unifocal, afectando frecuentemente a las metáfisis de huesos largos, especialmente fémur, tibia y húmero .El agente etiológico identificado en la mayoría de los casos independientemente del grupo de edad es el Staphylococcus aureus. La presentación clínica depende del grupo de edad y la etiología. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámenes de laboratorio y técnicas de imagen.

Caracterización Clínica y Epidemiológica de Osteomielitis en Pacientes Pediátricos Atendidos en el Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde de Enero del Año 2021 a Diciembre del 2022

“…10 El dolor, edema y limitación funcional fueron las manifestaciones clínicas principales para establecer un diagnóstico presuntivo, pues son los síntomas más frecuentes según estudios publicados. 2,5,9 Los huesos más frecuentemente afectados según M. Bueno en su estudio con mayor frecuencia son la tibia y el fémur, en un 25 % y un 22 % respectivamente 22 . En contraste con el estudio realizado por Hoyos en donde se menciona que un 28,2% de las infecciones se presentaron en fémur y un 23 % en tibia 9 .…”

“…En neonatos, S. agalactiaem, E. coli y K. pneumoniae . 5 Los microorganismos causantes de osteomielitis pueden producirla a través de varios mecanismos entre ellos están la diseminación por contigüidad, vía hematógena o inoculación directa por traumatismos o cirugía 1,3,4 . La diseminación por contigüidad afecta con frecuencia a adultos y está relacionada con la diabetes mellitus y la insuficiencia vascular, ocurre en los huesos de los pies por pequeños traumatismos.…”

Enfermedad de Ribbing: a propósito de un caso

“…El tratamiento se basa en el uso de antimicrobianos. 7 En los adultos, en cambio, encontramos un proceso subagudo o crónico secundario a una lesión abierta del hueso o de los tejidos blandos, conocida como osteomielitis crónica. El diagnóstico y el tratamiento son similares a los de la osteomielitis aguda.…”

Revisión bibliográfica: Osteomielitis aguda: Un enemigo rápidamente destructivo

“…Habitualmente suele ser unifocal, se afecta por lo general la región metafisaria de los huesos largos fémur, tibia y húmero. (Brenes, Gómez, Orozco, 2020;Paizano, Chacón, Sandoval;Rojas, Badilla, 2018;Simón, Rubio, Rojo;…”

“…Generalmente se produce por invasión bacteriana a través de diseminación hematógena de tejidos adyacentes infectados e incluso podría asociarse en contaminación e inoculación directa en caso de fracturas expuestas o bien a una fuente infecciosa adyacente (cirugías ortopédicas) con consiguiente propagación contigua a través de los defectos de los tejidos blandos. (Brenes, Gómez, Orozco, 2020;Freire et al 2019;Paizano, Chacón, Sandoval; En cuanto a su presentación clínica, manejo y fisiopatología se considera una enfermedad heterogénea, su forma de infección por lo general es diseminación es vía hematógena y su blanco poblacional relacionado a esta vía es la población pediátrica, por lo general se afectan los niños menores de 5 años, aunque sí bien es cierto se puede presentar en cualquier grupo etario. (Freire et al 2019;Paizano, Chacón, Sandoval; En cuanto su diagnóstico y tratamiento suele ser un desafío y manejo multidisciplinario, basado en características clínicas, exámenes de laboratorios apoyados en imágenes radiológicas, cuyo objetivo se basa en erradicar su causa, realizar una detección y abordaje oportuno y precoz con el fin de evitar secuelas catastróficas.…”