Osteoarticular Candida Infection: Case Reports and Literature Review

Abstract

Funguslara bağlı kemik eklem enfeksiyonları nadirdir. Kandida türlerine bağlı osteomiyelit de oldukça nadir görülen bir durumdur. Etken olarak en sık Candida albicans görülür, ancak son yıllarda non-albicans Candida'ların da osteomiyelitlerde sıklığının arttığı bildirilmektedir. Bu yazıda nonalbicans Candida osteomiyeliti olan üç olgu sunuldu. Osteoartiküler tutuluma bakıldığında olguların birinde lomber vertebra, birinde el, diğerinde ise ayak osteomiyeliti vardı. Olguların üçünde diabetes mellitus ve uzun süreli antibiyotik kullanımı ortak risk faktörleriydi. Vertebral osteomiyelit olan olguda ayrıca cerrahi girişim ve yabancı cisim varlığı diğer risk faktörleriydi. Olguların tanısında manyetik rezonans görüntüleme kullanıldı ve alınan derin doku kültüründe etken izole edildi. Tüm olgulara cerrahi debritman yapılarak altı hafta ile 24 hafta arasında değişen sürede antifungal tedavi verildi. Olgularda klinik ve radyolojik takiplerde enfeksiyon tekrarlamadı. Ayağında osteomiyeliti olan olgu akut serebrovasküler hastalık nedeni ile eksitus oldu. Çalışmamızda Nisan 2010-Haziran 2019 tarihleri arasında osteoartiküler Candida enfeksiyonu ile ilgili literatür taraması yapıldı ve 44 olgu derlendi. Çalışmamızda bu olguları sunmadaki amacımız, kandidaya bağlı osteoartiküler enfeksiyonlara dikkati çekmek ve etken tanımlanmasıyla hedefe yönelik tedavinin önemini vurgulamaktır. Anahtar Kelimeler: Spondilodiskit, flukonazol, kaspofungin, sistematik derleme, lipozomal amfoterisin b Fungal infections in the bones and joints are rare. Candida spp. osteomyelitis is also a very rare entity. The most common pathogen is Candida albicans, but an increase in the incidence of non-albicans Candida osteomyelitis has been reported in recent years. Herein, we present three patients with non-albicans Candida osteomyelitis. Osteoarticular involvement occurred in the lumbar vertebrae in one patient, in the hand in one patient, and the foot in the other patient. Diabetes mellitus and long-term antibiotic use were common risk factors in all three cases. In the patient with vertebral osteomyelitis, surgical intervention and foreign body were other risk factors. Magnetic resonance imaging was used in the diagnosis and the pathogens were isolated from deep tissue cultures. Surgical debridement was performed in all cases and antifungal treatment was given for 6-24 weeks. There was no reinfection or relapse during clinical and radiological follow-up. The patient with osteomyelitis of the foot died due to to acute cerebrovascular disease. In our study, the literature review for publications related to osteoarticular Candida infection was made between April 2010 and June 2019 and 44 cases are reviewed. Our aim in this study was to draw attention to Candida osteoarticular infections and to emphasize the importance of targeted treatment by defining the pathogen.