Osteítis actinomicótica del pulgar: diagnóstico y tratamiento

Abstract

S e presenta el caso de un paciente varón de 67 años, ganadero de profesión. Un año antes de acudir a nuestro servicio presentó herida (laceración) en primer dedo de mano derecha tras mordedura humana. En las siguientes 24 horas notó hinchazón y dolor local. Tras tratamiento antibiótico vía oral con tetraciclinas durante una semana el paciente refirió mejoría clínica con persistencia de eritema.Siete meses después, la porción distal del pulgar aparecía aumentada de tamaño y consistencia blanda. Tras varios días de tratamiento con el mismo antibiótico el paciente refirió ligera mejoría.Acude al hospital remitido por su médico de atención primaria por presentar en el pulgar derecho zona de tumefacción fluctuante con induración y eritema con mala respuesta a antibioterapia (Figura 1). El estudio radiológico de la mano reveló la existencia de severa osteomielitis y destrucción completa de la falange distal del pulgar derecho (Figura 2).Se procedió a drenar el área de fluctuación del pulgar y las zonas más afectadas, incluyen- Se presenta el caso de un paciente con actinomicosis ósea y destrucción total de la falange distal del pulgar derecho. El tratamiento consistió en antibioterapia y desbridamiento en un primer tiempo con posterior reconstrucción del pulgar mediante colgajo compuesto pediculado radial del antebrazo. Palabras clave: actinomicosis, pulgar, reconstrucción.A patient with osseus actinomycosis and total bone destruction of the distal phalanx of the right thumb is presented. The treatment was antibiotherapy and debridment and posterior reconstruction procedure with a composite distally pedicled radial forearm flap.