Osmosinės mielinolizės sindromas (centrinė tilto ir ekstrapontininė mielinolizė): literatūros apžvalga ir atvejo pristatymas

Abstract

Vilniaus universitetas, Medicinos fakultetas, Klinikinës medicinos institutas, Neurologijos ir Neurochirurgijos klinika ÁVADASOs mo si në mie li no li zë (OM) yra re tas ir ûmus de mie li nizuo jan tis su sir gi mas. 1959 m. R. D. Ad ams su ko le go mis [1] pir mie ji ap ra ðë cen tri nae til to mie li no li zae (CTM), ku rià diag no za vo al ko ho liu pik tnau dþiau jan tiems ir pras tai be simai ti nan tiems as me nims. Vë liau nu sta ty ta, kad iden tið ki pa to lo gi niai po ky èiai ga li pa si reikð ti taip pat uþ til to ri bø, jie pa va din ti eks tra pon ti ni ne mie li no li ze (EPM). Vyk dant moks li nius ty ri mus, ið aið kin tas ry ðys tarp OM ir grei tos nat rio ko rek ci jos pa cien tams, ser gan tiems hi po nat re mi ja. EPIDEMIOLOGIJATiks lus OM pa pli ti mas në ra þi no mas. Pir mie ji duo me nys apie OM gau ti au to psi jø me tu. M. Vic tor ir R. Lau re no apra ðy to je 3 548 su au gu siø jø au to psi jø ana li zë je OM bû din gi pa þei di mai ras ti 0,25 % at ve jø [2]. Ki ta me moks li nia me dar be bu vo ið ana li zuo ta 3 000 mi ru siø jø sme ge nø, 0,005 % jø nu sta ty ta asimp to më CTM [3]. Au to psi jø ana li zë je didþiau sias OM pa pli ti mas, nu sta ty tas 30-50-ai siais gy ve nimo me tais, dau giau bû din gas vy rams [4], ta èiau pa to lo giniai po ky èiai pa ste bë ti ir vai kams [5,6]. A. Gocht ir ko le gø [7] au to psi jø stu di jo je ið nag ri në ti 58 OM kli ni ki niai at ve - San trau ka. Cen tri në til to mie li no li zë api bû di na ma kaip os mo si nës mie li no li zës sin dro mas, daþ niau siai ið si vys tan tis kaip kom pli ka ci ja po grei tos hi po nat re mi jos ko rek ci jos. Til to mieli no li zë skirs to ma á cen tri nae til to mie li no li zae ir eks tra pon ti ni nae mie li no li zae. Hi po nat re mi ja daþ nai nu sta to ma pa cien tams, ku rie pik tnau dþiau ja al ko ho liu, pras tai mai ti na si, var to jant tam tik rus vais tus, taip pat ser gant ke pe nø li go mis, esant pa ki tu siai an ti diu re zi nio hor mo no sin te zei, ant inks èiø ne pa kan ka mu mui. Yra ke le tas pa to fi zio lo gi niø me cha niz mø, pa aið kinan èiø os mo si nës mie li no li zës ið si vys ty mà. Bû din ga dvi fa zë li gos ei ga. Pir mie ji simp to mai yra en ce fa lo pa ti ja ir (ar) trau ku liø prie puo liai, pa si reið kae dël hi po nat re mi jos, vë liau ste bi mas at si sta ty mas nor mo nat re mi jos me tu ir po ke liø die nø -pa blo gë ji mas, ga lin tis pa si reikð ti þi -di ni ne neu ro lo gi ne simp to ma ti ka, psi chi kos ir el ge sio su tri ki mais. Anks èiau siai bû din gus pa ki ti mus sme ge ny se ga li ma pa ste bë ti mag ne ti nio re zo nan so to mog ra fi jos DWI re þi mu. Patvir tin tø os mo si nës mie li no li zës gy dy mo re ko men da ci jø në ra, ta èiau li te ra tû ro je ap ra ðo mi sëk min gi at ve jai, pa cien tus gy dant ti rot ro pi nà ið ski rian èiu hor mo nu, gy do mo sio mis afe re zë -mis, gliu ko kor ti koi dais, in tra ve ni niu imu nog lo bu li nu. Os mo si nës mie li no li zës ga li ma ið -veng ti, hi po nat re mi jos me tu nat rio kon cen tra ci j...