Os Principais Fatores De Risco Da Pneumonia Associada À Ventilação Mecânica Em Uti Adulta.

Abstract

A pneumonia é uma inflamação do parênquima pulmonar causada por diversos agentes etiológicos, as pneumonias hospitalares são causadas principalmente por Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus. A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é considerada a infecção nosocomial mais frequente em unidades de terapia intensiva (UTI) e é definida como uma inflamação do parênquima pulmonar, que aparece após 48 a 72 horas da intubação endotraqueal e do inicio da ventilação mecânica. O objetivo desse trabalho foi demonstrar os principais fatores de risco para a aquisição da PAVM. A pesquisa de revisão literária se deu através de base de dados, como PubMed e Bireme, LILACS, SciELO, o período de publicação compreenderam os anos de 1998 á 2013. A PAVM possui alguns fatores de risco, que são classificados em modificáveis ou não modificáveis. Alguns exemplos desses fatores de risco não modificáveis são: idade, gravidade da doença de base, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). E os fatores modificáveis alguns exemplos são: educação continuada dos profissionais sobre os fatores de risco, o estabelecimento de protocolos que evitem o uso indiscriminado de antibióticos. Conclui-se através dessa revisão literária que a maioria dos pacientes internados em UTI está em ventilação mecânica (VM) e que nos pacientes intubados, a incidência de pneumonia é de 7 a 21 vezes mais elevado em relação àqueles que não necessitam de ventiladores e por isso são necessárias medidas preventivas.

Risk Factors Related to Pneumonia Associated With Mechanical Ventilation

“…These can lead to greater morbidity, as they cause systemic effects that lead to increased hospitalization costs and higher mortality (3). In this scenario, ventilator-associated pneumonia (VAP) emerges as one of the most worrying adverse effects in the intensive care environment (3).…”

“…Physical signs and laboratory changes include fever, leukocytosis or leukopenia and the presence of purulent tracheal secretions. Furthermore, the presence of more than a clinical criterion associated with radiological criteria to increase sensitivity and specificity (3).…”

“…The factors that contribute to the development of VAP can be categorized as modifiable and non-modifiable. Among the non-modifiable ones are age, male sex, the patient's severity when admitted to the ICU and comorbidities (3). Non-modifiable factors are associated with the ICU environment and the misuse of antibiotics (5).…”

Fatores De Risco Para Infecção Do Trato Respiratório E Urinário Em Pacientes De Unidade De Terapia Intensiva

“…As infecções respiratórias podem ter relação com vários tipos de agentes etiológicos, dentre eles estão os vírus, sendo atualmente reconhecidos como a principal causa de morbimortalidade em adultos com insuficiência respiratória aguda. Os agentes mais frequentes são os vírus influenza, rinovírus, coronavírus, vírus sincicial respiratório, metapneumovírus humano, vírus parainfluenza e adenovírus, sendo a gravidade clínica semelhante aos agentes infecciosos bacterianos e fúngicos (13) .…”

Infecções fúngicas em pacientes com Covid-19 internados na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário no nordeste brasileiro

“…Em pacientes gravemente afetados pela Covid-19, a ação dos microrganismos oportunistas se torna mais fácil, pois o sistema imunológico se encontra em desequilíbrio (Chen et al, 2020). Além disso, pacientes que estão submetidos aos cuidados de uma UTI estão continuamente sujeitos durante o seu tempo de internação, a terem uma exposição maior a uma grande variedade de microrganismos patogênicos, e de serem submetidos a procedimentos invasivos, além de estarem sujeitos ao uso contínuo de antimicrobianos potentes e de amplo espectro, todos esses fatores impactam para que essa infecção se instale no hospedeiro, acarretando aos pacientes consequências graves, algumas de caráter irreversível, levando o paciente a óbito (Costa et al, 2016).…”