Os dez anos do Programa Saúde da Família - PSF

Abstract

Com o objetivo da modificação dos paradigmas da prática das ações de saúde, com o abandono do modelo tradicional de assistência hospitalar e individual para uma ação direta coletiva dentro no ambiente físico e social da família (1) , nasceu o Programa de Saúde da Família.O PSF está completando dez anos de vida. No documento original do Ministério da Saúde, ele consiste em uma estratégia que prioriza as ações de promoção, proteção e recuperação da saúde dos indivíduos e da família, dos recém-nascidos, dos idosos sadios ou doentes de forma integral e contínua (1) . Neste projeto, a equipe era composta minimamente por: uma médico (generalista ou de família), um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e de quatro a seis agentes comunitários. Hoje, profissionais como: o cirurgião-dentista, o fisioterapeuta, o nutricionista, o psicólogo, o farmacêutico dentre outros, têm buscado demonstrar a importância de sua inclusão na composição das equipes (2,3) . Atualmente, se preconiza que projetos sociais sofram avaliações processuais e não apenas pontuais como tem sido feito.Acontece, no entanto, que os métodos de avaliação utilizados têm sido tão departamentalizados quanto à medicina clássica. Tem-se escrito sobre o enfoque do agente de saúde (4) , do usuário (5) , do impacto social (6) , do profissional (7) e do ponto de vista financeiro (8,9) , sem haver uma análise do programa como um todo. No processo de avaliação, a definição do enfoque, a escolha do método e a própria exposição dos resultados constituem um todo conflitivo. Propõem-se a construção de critérios e estratégias de avaliação que se ajustem, ainda que por tentativas, à natureza do processo em questão (5) . O que chama a atenção é que na maioria dos trabalhos publicados e até mesmo nas análises governamentais o PSF está longe de seus objetivos e ainda tem muito a evoluir. Em termos de cobertura populacional houve um incremento extremamente significativo nestes dez anos, no entanto, quando são avaliados os indicadores de saúde (10) temos melhorias modestas e sem expressividade. Não se tem uma avaliação de impacto consistente do PSF. Será que o tão preconizado e desejado impacto do Programa ocorreu? E se aconteceu em que nível de satisfação se deu? Uma avaliação do Programa também deverá trazer resultados heterogêneos entre os Estados Federativos. As causas de sucesso e de insucesso não são, necessariamente, as mesmas. Os serviços têm diferentes estruturas, níveis de qualidade da informação e de cultura de trabalho. Não seguem um padrão apesar das mesmas diretrizes orientadoras emanadas pelo Ministério da Saúde, extraídas na origem de experiências internacionais bem sucedidas.Do ponto de vista econômico, anteriormente se pensava que, com a instituição do PSF, haveria uma racionalização de gastos e uma redução nos custos da saúde no país. Isto não ocorreu (8) . De fato, houve uma maior acessibilidade do cliente aos serviços, menor demanda por especialistas, referências para hospitais, sem ter havido redução nos custos, praticando ainda uma saúde de preço elevado. ...

Produção e registro de informações em saúde no Brasil: panorama descritivo através do PMAQ-AB

“…Publicações na base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde tratam o Siab como importante instrumento de planejamento local, porém apontam algumas deficiências com relação ao uso desse sistema (FranÇa, 2001). São apontadas as seguintes limitações: ele apresenta pouca flexibilidade e número limitado de doenças referidas não comportando dados de diferentes regiões epidemiológicas; falta de treinamento dos profissionais de saúde para a utilização do sistema acarretando na inadequação do preenchimento e falhas na interpretação dos dados; há atraso nas atualizações dos cadastros e dificuldades no entendimento da finalidade desse sistema pelas equipes de saúde; carência de infraestrutura de informática nos municípios, o que dificulta a alimentação e o processamento adequado dos dados (FranÇa, 2001;silva;laPrega, 2005).…”